Search

Wstrząs anafilaktyczny: pierwsza pomoc. Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

Wiele osób uważa, że ​​alergia jest powszechną reakcją organizmu na pokarmy lub substancje, które nie stanowią zagrożenia dla życia. Jest to częściowo prawda. Jednak niektóre rodzaje alergii mogą stać się śmiertelne. Na przykład wstrząs anafilaktyczny. Opieka w nagłych wypadkach w ciągu pierwszych minut z tym zjawiskiem często ratuje życie. Dlatego każdy bez wyjątku musi znać objawy, przyczyny choroby i kolejność ich działań.

Co to jest?

Szok anafilaktyczny to ciężka reakcja organizmu na różne alergeny, które dostają się do osoby na kilka sposobów - z pożywieniem, lekami, ugryzeniami, zastrzykami, przez układ oddechowy.

Szok alergiczny może rozwinąć się w ciągu kilku minut, a czasami - po dwóch do trzech godzin.

Mechanizm powstawania reakcji alergicznej składa się z dwóch procesów:

  1. Uczulenie. Ludzki układ odpornościowy rozpoznaje alergen jako obce ciało i zaczyna wytwarzać specyficzne białka - immunoglobuliny.
  2. Reakcja alergiczna. Kiedy te same alergeny dostaną się do organizmu po raz drugi, powodują specyficzną reakcję, a czasami śmierć pacjenta.

Podczas alergii organizm wytwarza substancje - histaminy, które powodują swędzenie, obrzęk, rozszerzenie naczyń krwionośnych i tak dalej. Wpływają negatywnie na pracę wszystkich ciał.

Pierwszą pomocą w wstrząsie anafilaktycznym jest usunięcie i neutralizacja alergenu. Znając oznaki tej strasznej choroby, możesz uratować życie danej osoby.

Objawy

Objawy reakcji alergicznych są bardzo różne. Oprócz zwykłych wysypek podczas wstrząsu anafilaktycznego występują:

  • Słabość, ból głowy, ciemnienie w oczach, drgawki.
  • Wysypki skórne, którym towarzyszy upał i świąd. Główne dotknięte miejsca - biodra, brzuch, plecy, dłonie, stopy.
  • Obrzęk narządów (zarówno zewnętrznych jak i wewnętrznych).
  • Kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, problemy z oddychaniem.
  • Niskie ciśnienie krwi, obniżone tętno, utrata przytomności.
  • Przerwanie układu trawiennego (nudności, wymioty, biegunka, skurcze i ból brzucha).

Wiele objawów jest podejmowanych na początek innej choroby, ale nie na reakcję alergiczną na coś. W związku z tym i pomoc w wstrząsie anafilaktycznym jest niepoprawna, co w przyszłości może spowodować komplikacje.

Należy pamiętać, że głównymi objawami wskazującymi na wystąpienie ciężkiej reakcji anafilaktycznej są: wysypka, gorączka, spadek ciśnienia, drgawki. Brak szybkiej interwencji często prowadzi do śmierci pacjenta.

Co powoduje wstrząs anafilaktyczny?

Najczęściej choroba ta dotyka ludzi, którzy cierpią na różne objawy alergii (nieżyt nosa, zapalenie skóry itp.).

Do typowych alergenów należą:

  1. Żywność: miód, orzechy, jajka, mleko, ryby, dodatki do żywności.
  2. Zwierzęta: wełna kotów, psów i innych zwierząt domowych.
  3. Owady: osy, szerszenie, pszczoły.
  4. Substancje pochodzenia syntetycznego i naturalnego.
  5. Leki, zastrzyki, szczepionki.
  6. Fitoalergeny: rośliny w okresie kwitnienia, pyłki.

Osoby cierpiące na alergie powinny unikać wszystkich wymienionych alergenów. Ci, którzy kiedyś doświadczyli wstrząsu anafilaktycznego, zestawu pierwszej pomocy z niezbędnymi lekami, powinni zawsze być z nimi.

Formularze

W zależności od tego, jak przejawia się reakcja alergiczna, przydziel:

  • Typowy kształt. Uwalnianie histaminy występuje we krwi. W rezultacie spada ciśnienie krwi, gorączka zaczyna się, wysypka i swędzenie, czasami obrzęk. Również zawroty głowy, nudności, osłabienie, lęk przed śmiercią.
  • Alergie wpływające na układ oddechowy. Objawy - przekrwienie błony śluzowej nosa, kaszel, duszność, obrzęk gardła, duszność. Jeśli wstrząs anafilaktyczny w tej postaci nie zapewni właściwej pomocy, pacjent umrze z powodu uduszenia.
  • Żywieniowa forma alergii. Choroba wpływa na układ trawienny. Objawy - wymioty, biegunka, nudności, skurcze żołądka, obrzęk warg, język.
  • Mózgowa forma. Obserwacje obrzęku mózgu, drgawki, utrata przytomności.
  • Wstrząs anafilaktyczny spowodowany wysiłkiem fizycznym. Przejawia się jako połączenie wszystkich wcześniejszych objawów.

Istnieją cztery stopnie szoku anafilaktycznego. Najbardziej dotkliwe z nich to 3 i 4, w których nie ma świadomości, a leczenie jest nieskuteczne lub nie przynosi żadnych rezultatów. Trzeci i czwarty stopień występują, gdy nie ma pomocy na wstrząs anafilaktyczny. W rzadkich przypadkach rozwijają się natychmiast.

Wstrząs anafilaktyczny - pierwsza pomoc w domu

Najmniejsze podejrzenie o taki stan jest głównym powodem wezwania pogotowia. Gdy przychodzą specjaliści, pacjent potrzebuje pierwszej pomocy. Często to ona ratuje życie danej osoby.

Działania na wstrząs anafilaktyczny:

  1. Wyeliminuj alergen, na który nastąpiła reakcja. Ważne jest, aby wiedzieć, w jaki sposób dotarł do osoby. Jeśli przez jedzenie, musisz przepłukać żołądek, jeśli przez ugryzienie osy - wyciągnij żądło.
  2. Pacjent powinien leżeć na plecach, a jego nogi lekko uniesione.
  3. Głowę pacjenta należy odwrócić na bok, aby nie połykał języka lub nie zakrztusił się wymiocinami.
  4. Pacjent musi być zaopatrzony w świeże powietrze.
  5. Jeśli nie ma oddechu i tętna, należy wykonać resuscytację (wentylacja płucna i masaż serca).
  6. Kiedy dana osoba ma reakcję anafilaktyczną na ukąszenia, należy zastosować ciasny bandaż powyżej rany, tak aby alergen nie rozprzestrzeniał się dalej wzdłuż krwi.
  7. Miejsce wchłonięcia alergenu jest pożądane, aby zaokrąglić je adrenaliną (1 ml substancji rozcieńcza się w 10 ml 0,9% chlorku sodu). Wykonaj 5-6 wstrzyknięć, wprowadzając 0,2-0,3 ml. W aptekach są już sprzedawane gotowe, gotowe dawki adrenaliny. Możesz z nich korzystać.
  8. Jako alternatywę dla epinefryny podaje się dożylnie lub domięśniowo leki przeciwhistaminowe (suprastin, dimedrol) lub hormony (hydrokortyzon, deksametazon).

"Wstrząs anafilaktyczny. Emergency Care "to temat, który każdy powinien znać. Przecież po takich przejawach alergii nikt nie jest ubezpieczony. Świadomość zwiększa szanse na przeżycie!

Pomoc dotycząca leków

Pierwsza pomoc w przypadku alergii powinna być zawsze udzielana natychmiast. Jeśli jednak u pacjenta rozpoznano wstrząs anafilaktyczny, leczenie należy wykonać w szpitalu.

Zadaniem lekarzy jest przywrócenie pracy uszkodzonych narządów (układu oddechowego, nerwowego, trawiennego itp.).

Przede wszystkim konieczne jest zatrzymanie produkcji histamin, które zatruwają organizm. Aby to zrobić, użyj blokerów antyhistaminowych. W zależności od objawów można również zastosować leki przeciwdrgawkowe i przeciwskurczowe.

Osoby, które doznały wstrząsu anafilaktycznego powinny być obserwowane u lekarza przez kolejne 2-3 tygodnie po wyzdrowieniu.

Należy pamiętać, że wyeliminowanie objawów ciężkiej alergii nie powoduje gojenia. Choroba może pojawić się ponownie po 5-7 dniach. Dlatego też, gdy u pacjenta wykryto wstrząs anafilaktyczny, leczenie powinno być wykonywane tylko w szpitalu pod nadzorem lekarzy.

Zapobieganie

Szok anafilaktyczny występuje częściej u pacjentów ze skłonnością do alergii. Aby uniknąć smutnych konsekwencji, ta kategoria ludzi musi być w stanie zachowywać się poprawnie. Mianowicie:

  1. Zawsze noś pojedynczą dawkę adrenaliny.
  2. Unikaj miejsc, w których są możliwe alergeny - zwierzęta domowe, rośliny kwitnące.
  3. Uważaj na spożywaną żywność. Nawet niewielka ilość alergenu może spowodować ciężką reakcję.
  4. Przyjaciele i przyjaciele muszą być ostrzeżeni o swojej chorobie. Należy zauważyć, że wstrząs anafilaktyczny, w którym pierwsza pomoc jest niezwykle ważna, często wpada w panikę.
  5. W każdej chorobie, odwiedzając różnych specjalistów, zawsze powinieneś mówić o swoich alergiach, aby uniknąć możliwych reakcji na leki.
  6. W żadnym wypadku nie powinno się samoleczenia

Szok anafilaktyczny jest najpoważniejszym objawem reakcji alergicznej. W porównaniu z innymi rodzajami alergii, śmiertelność z tego powodu jest dość wysoka.

Co to jest wstrząs anafilaktyczny, pomoc w nagłych wypadkach, kolejność działań reanimujących to minimum, które każda osoba powinna wiedzieć.

Inne rodzaje alergii

Oprócz szoku anafilaktycznego istnieją inne rodzaje alergii:

  • Uli. Osobliwe erupcje na skórze, którym towarzyszy świąd i obrzęk. Histaminy w tym przypadku gromadzą się w warstwach skóry właściwej. Alergenami są żywność, lekarstwa, zwierzęta, słońce, niskie temperatury, tkanki. Również ule mogą pojawić się w wyniku mechanicznego uszkodzenia skóry.
  • Astma oskrzelowa. Alergiczna reakcja oskrzeli na alergeny, która może powstrzymać zewnętrzne środowisko. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań, pacjent umrze z powodu uduszenia. Pacjenci z astmą powinni zawsze mieć z sobą inhalator.
  • Obrzęk Quincke. Reakcja organizmu na alergeny pokarmowe i lecznicze. Kobiety są częściej narażone na choroby. Objawy choroby przypominają wstrząs anafilaktyczny. Opieka w nagłych wypadkach ma taką samą kolejność działania - ekstrakcja alergenów, adrenaliny i wstrzykiwanie leków przeciwhistaminowych. Choroba jest przerażająca, ponieważ ma dość wysoką śmiertelność. Pacjent umiera z powodu uduszenia.
  • Pollinoza. Alergia na rośliny kwitnące. Charakterystyczną cechą tej choroby jest sezonowość. Towarzyszy mu zapalenie spojówek, katar, kaszel. Mogą mieć takie same objawy jak wstrząs anafilaktyczny. Opieka w nagłych wypadkach na dolegliwości to ukłucie glukokortykosteroidów. Takie leki powinny zawsze być pod ręką.

Wniosek

W naszych czasach, kiedy sytuacja ekologiczna pozostawia wiele do życzenia, podobnie jak sposób życia ludzi, alergia jest powszechnym zjawiskiem. Co dziesiąta osoba ma reakcje alergiczne. Szczególnie często cierpią dzieci. Dlatego każdy powinien wiedzieć, czym jest wstrząs anafilaktyczny. Pierwsza pomoc w tym stanie często ratuje życie osobiste.

Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

Najbardziej budzącym grozę przejawem alergii słusznie uważa się wstrząs anafilaktyczny (alergiczny). Każdy, kto nie ma nawet wykształcenia medycznego, pożądane jest wiedzieć, co zrobić z wstrząsem anafilaktycznym, ponieważ może to odegrać decydującą rolę w ratowaniu własnego życia lub życia kogoś z otoczenia.

Szok alergiczny odnosi się do tak zwanych reakcji nadwrażliwości typu natychmiastowego i rozwija się u osób uczulonych, gdy ponownie wchodzą do organizmu jakiejkolwiek substancji, która stała się alergenem dla danej osoby. Nawet znając i dokładnie wdrażając algorytm wstrząsu anafilaktycznego, nie zawsze jest możliwe uratowanie życia pacjenta, tak bardzo szybko rozwijają się w jego organizmie niezwykle poważne procesy patologiczne.

Spis treści

Przyczyny i formy szoku anafilaktycznego

Uważa się, że najczęściej wstrząs anafilaktyczny rozwija się w odpowiedzi na powtarzające się wchłanianie do organizmu następujących typów alergenów:

  • Leki oparte na cząsteczkach białkowych (preparaty do odczulania na alergie, surowica do leczenia przeciwciał, niektóre szczepionki, preparaty insulinowe itp.);
  • Antybiotyki, zwłaszcza penicylina i inne, o podobnej strukturze. Niestety, to spotyka się z tak zwaną „alergia krzyżowa”, gdy przeciwciała do rozpoznawania jedną inną substancję, która jest podobna w strukturze jako alergen i wyzwalania reakcji nadwrażliwości.
  • Środki znieczulające, zwłaszcza nowokaina i jej analogi;
  • Trucizny kłujących owadów błonkoskrzydłych (pszczoły, osy);
  • Rzadko - alergeny pokarmowe.

Jest to pożądane, aby wiedzieć i pamiętać, ponieważ czasami można zebrać wywiad i uzyskać informacje zarówno o obecności alergii u pacjenta, jak io epizodzie wchodzenia do jego organizmu jako potencjalnego alergenu.

Szybkość rozwoju reakcji anafilaktycznej zależy w dużej mierze od tego, jak alergen dostał się do organizmu człowieka.

  • W przypadku podawania pozajelitowego (dożylnego i domięśniowego) obserwuje się najszybszy rozwój reakcji anafilaktycznej;
  • Po kontakt cząsteczki alergenu przez skórę (po ukłuciu, śródskórne, podskórne i zarysowania), jak również przez drogi oddechowe (wdychania oparów i pyłu zawierającego cząsteczki alergenu), szok nie tak szybko rozwijać;
  • Kiedy alergen dostaje się do organizmu przez przewód pokarmowy (w przypadku połknięcia), reakcje anafilaktyczne rozwijają się rzadko, a nie natychmiast, czasami półtorej do dwóch godzin po spożyciu.

Istnieje liniowa zależność między tempem rozwoju szoku alergicznego a jego nasileniem. Wyróżnia się następujące formy wstrząsu anafilaktycznego:

  1. Piorunującą (pioruna) wstrząs - rozwija się natychmiast, w ciągu kilku sekund po ekspozycji na alergen dla pacjenta. Ta forma szoku częściej prowadzi do śmierci, ponieważ jest najtrudniejsza i prawie nie pozostawia ludzi w pobliżu, aby pomóc pacjentowi, zwłaszcza gdy szok rozwinie się poza murami placówki medycznej.
  2. Ostra forma wstrząsu anafilaktycznego rozwija się przez okres od kilku minut do pół godziny, co daje pacjentowi czas na poszukiwanie pomocy, a nawet jej uzyskanie. Dlatego śmiertelność w danej formie anafilaksji jest wyraźnie niższa.
  3. Podostra forma wstrząsu anafilaktycznego rozwija się stopniowo, w ciągu pół godziny i dłużej, pacjent ma czas, aby odczuć pewne objawy zbliżającej się katastrofy, a czasami możliwe jest rozpoczęcie świadczenia pomocy, zanim nadejdzie.

Tak więc, w przypadku rozwoju ostrych i podostrych form wstrząsu anafilaktycznego, pacjent może mieć pewne objawy - prekursory.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Więc czym one są - oznaki szoku anafilaktycznego? Wykazujemy w kolejności.

  • Objawy skórne: świąd, szybko rozprzestrzeniająca się wysypka, np. Pokrzywka, wysypka wydzielnicza lub ostre zaczerwienienie skóry.
  • Obrzęk Quincke: szybki rozwój obrzęku warg, uszu, języka, dłoni, stóp i twarzy.
  • Uczucie ciepła;
  • Zaczerwienienie oczu i śluzówki nosa i nosogardzieli, łzawienie i wydzielanie płynnego wydzielania z nozdrzy, suchość w jamie ustnej, skurcz głośni i oskrzeli, spastyczny lub szczekający kaszel;
  • Zmieniający się nastrój: ucisk lub odwrotnie - niepokój, któremu czasami towarzyszy strach przed śmiercią;
  • Bolesne odczucia: może to być ból skurczowy w jamie brzusznej, pulsujący ból głowy, uciskający ból w okolicy serca.

Wygląda na to, że nawet te objawy są wystarczające, aby narazić życie pacjenta na niebezpieczeństwo.

W przyszłości, z ostrą i podostrą formą anafilaksji, i natychmiast - z piorunującym rozwinięciem następujących symptomów:

  1. Ostry spadek ciśnienia krwi (czasami nie można tego ustalić);
  2. Szybki, słaby puls (tętno może wzrosnąć powyżej 160 uderzeń na minutę);
  3. Ucisk świadomości aż do całkowitej jej nieobecności;
  4. Czasami - drgawki;
  5. Poważna bladość skóry, zimny pot, sinica ust, paznokcie, język.

Jeśli na tym etapie pacjentowi nie udzielono pomocy doraźnej - prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnego wyniku wzrasta wielokrotnie.

Mechanizmy rozwoju szoku anafilaktycznego

Aby zrozumieć podstawy algorytmu wspomagania szoku alergicznego, ważne jest, aby wiedzieć coś o jego rozwoju. Wszystko zaczyna się od tego, że w ciele osoby podatnej na alergie po raz pierwszy dostaje się substancja rozpoznawana przez układ odpornościowy jako obcy. Do tej substancji opracowywane są specjalne immunoglobuliny - przeciwciała klasy E. Ponadto, nawet po odjęciu danej substancji od organizmu, przeciwciała te nadal rozwijają się i są obecne we krwi osoby.

Jeśli ponownie wejdziesz do krwi tej samej substancji, przeciwciała te wiążą się z jej cząsteczkami i tworzą kompleksy immunologiczne. Ich tworzenie służy jako sygnał dla całego systemu obronnego organizmu i wywołuje kaskadę reakcji prowadzących do uwolnienia do krwi substancji biologicznie czynnych - mediatorów alergii. Substancje te to przede wszystkim histamina, serotonina i niektóre inne.

Te substancje biologicznie czynne powodują następujące zmiany:

  1. Ostre rozluźnienie mięśni gładkich małych obwodowych naczyń krwionośnych;
  2. Silny wzrost przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych.

Pierwszy efekt prowadzi do znacznego zwiększenia pojemności naczyń krwionośnych. Drugi efekt prowadzi do tego, że płynna część krwi opuszcza łożysko naczyniowe do przestrzeni międzykomórkowych (do tłuszczu podskórnego, do błon śluzowych dróg oddechowych i narządów trawiennych, gdzie rozwija się obrzęk itp.).

Zatem, jest bardzo szybki redystrybucję cieczy części krwią w naczyniach krwionośnych staje się bardzo mała, co prowadzi do gwałtownego obniżenia ciśnienia krwi i zakrzepów i zaburzeń dopływu krwi do wszystkich wewnętrznych organów i tkanek, czyli - prądem. Dlatego szok alergiczny nazywa się redystrybucją.

Teraz, wiedząc, co dzieje się w ludzkim ciele podczas rozwoju szoku, możesz porozmawiać o tym, co powinno być awaryjną pomocą w szoku anafilaktycznym.

Wspomaganie wstrząsem anafilaktycznym

Należy wiedzieć, że działania związane z wstrząsem anafilaktycznym są podzielone na opiekę przedmedyczną, pierwszą pomoc i leczenie szpitalne.

Pierwsza pomoc powinna być udzielona przez osoby, które są w pobliżu pacjenta w momencie uruchomienia reakcji alergicznych. Pierwszą i główną akcją będzie oczywiście wezwanie zespołu ratownictwa medycznego.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu alergicznego jest następująca:

  1. Należy położyć pacjenta na plecach na płaskiej poziomej powierzchni, postawić pod stopami wałek lub inny przedmiot, tak aby znajdowały się powyżej poziomu tułowia. Sprzyja to napływowi krwi do serca;
  2. Zapewnij dopływ świeżego powietrza do pacjenta - otwórz okno lub okno;
  3. Zrelaksuj się, odpnij chore ubrania, aby zapewnić swobodę ruchów oddechowych;
  4. Jeśli to możliwe, należy upewnić się, że nic w ustach pacjenta nie przeszkadza w oddychaniu (usunięcie protez, jeżeli przenieśli jego głowa odwróciła się w lewo lub w prawo, albo podnieść, jeśli pacjent zatopiony język, w konwulsjach - aby spróbować umieścić twardy przedmiot między zębami).
  5. Jeśli wiadomo, że alergen dostał się do organizmu z powodu wstrzyknięcia leku lub ugryzienia owada, a następnie powyżej miejsca wstrzyknięcia lub ugryzienia, można zastosować opaskę uciskową lub zastosować lód w tym obszarze, aby zmniejszyć częstość wchłaniania alergenu do krwi.

Jeśli pacjent przebywa w ambulatorium lub w zespole SMP, możesz przejść do pierwszej fazy pomocy medycznej, która obejmuje następujące elementy:

  1. Wprowadzenie 0,1% roztworu adrenaliny - podskórnie, domięśniowo lub dożylnie, w zależności od okoliczności. Tak więc, w przypadku anafilaksji, w odpowiedzi na wstrzyknięcia podskórne i domięśniowe, a także w odpowiedzi na ukąszeniach owadów, w miejscu trafienia alergen odciąć roztwór adrenaliny (1 ml 0,1% epinefryna w 10 ml soli fizjologicznej) na okręgu - 4-6 punkty 0,2 ml na punkt;
  2. Jeśli alergen dostał się do organizmu w inny sposób, nadal konieczne jest wstrzyknięcie adrenaliny w ilości 0,5-1 ml, ponieważ lek ten jest antagonistą histaminy. Adrenalina przyczynia się do zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, pomaga podnieść ciśnienie krwi. Analogi adrenaliny to norepinefryna, mezatonum. Leki te można stosować pod nieobecność adrenaliny, aby pomóc w anafilaksji. Maksymalna dopuszczalna dawka epinefryny wynosi 2 ml. Pożądane jest ułamek, w kilku przyjęciach, wprowadzenie tej dawki, która zapewni bardziej równomierne działanie.
  3. Ponadto epinefryna, pacjent musi wprowadzić hormonów glukokortykoidowych - 60-100 mg hydrokortyzonu lub prednizolonu, 125 mg lub 8-16 mg deksametazonu lepiej dożylnie, można bolus lub wlew, rozcieńczonego w 100-200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu (NaCl).
  4. Ponieważ wstrząs anafilaktyczny jest spowodowany przez nagły niedobór płynu w krwioobiegu, konieczne jest wstrzyknięcie dużej objętości płynu dożylnie. Dorośli mogą szybko, z prędkością 100-120 kropli na minutę wstrzyknąć do 1000 ml 0,9% NaCl. W przypadku dzieci, pierwsza ilość 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzyknięcia powinna wynosić 20 ml na 1 kg masy ciała (tj. 200 ml dla dziecka o wadze 10 kg).
  5. Zespół SMP powinien zapewnić pacjentowi swobodne oddychanie i wdychanie tlenu przez maskę, w przypadku obrzęku krtani, konieczna jest pilna tracheotomia.

Tak więc, jeśli ustalono dostęp dożylny, pacjent rozpoczyna wprowadzanie płynu na etapie pierwszej opieki medycznej i kontynuuje podczas transportu do najbliższego szpitala, który ma oddział reanimacji i intensywnej opieki.

Na etapie leczenia szpitalnego rozpoczyna się lub utrzymuje się płyn dożylny, a rodzaj i skład roztworów określa lekarz prowadzący. Leczenie hormonalne należy kontynuować przez 5-7 dni, a następnie stopniowo go anulować. Leki przeciwhistaminowe podaje się jako ostatnie i z największą ostrożnością, ponieważ same są zdolne do wywoływania uwalniania histaminy.

Pacjent powinien być leczony w warunkach szpitalnych przez co najmniej siedem dni po wstrząsie, ponieważ czasami drugi epizod reakcji anafilaktycznej występuje czasami 2-4 dni później, czasami wraz z rozwojem stanu wstrząsu.

Co powinno znajdować się w apteczce pierwszej pomocy na wstrząs anafilaktyczny

We wszystkich placówkach medycznych obowiązkowe są zestawy pierwszej pomocy dla potrzeb ratownictwa medycznego. Zgodnie ze standardami opracowanymi przez Ministerstwo Zdrowia, pierwszy zestaw leków do wstrząsu anafilaktycznego powinien zawierać następujące leki i materiały:

  1. 0,1% roztwór adrenaliny 10 ampułek na 1 ml;
  2. 0,9% roztwór chlorku sodu - 2 pojemniki po 400 ml;
  3. Reopoliglyukin - 2 butelki po 400 ml każda;
  4. Prednizolon - 10 ampułek po 30 mg;
  5. Difenhydramina 1% - 10 ampułek na 1 ml;
  6. Eufilin 2,4% - 10 ampułek po 5 ml;
  7. Alkohol medyczny 70% - butelka 30 ml;
  8. Strzykawki jednorazowego użytku sterylne o pojemności 2 ml i 10 ml - na 10 sztuk;
  9. Systemy do wlewów dożylnych (zakraplacze) - 2 sztuki;
  10. Cewnik obwodowy do infuzji dożylnej - 1 szt.;
  11. Sterylna wata lekarska - 1 opakowanie;
  12. Uprząż - 1 sztuka

Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Wstrząs anafilaktyczny jest ostrą reakcją alergiczną wymagającą natychmiastowej pomocy lekarskiej. Wstrząs o tej samej częstotliwości występuje u mężczyzn i kobiet.

Nawet wyraźnie udzielając pomocy medycznej lekarzom nie zawsze jest możliwe uratowanie ofiary. W 10% przypadków anafilaksja kończy się śmiercią.

Dlatego ważne jest, aby szybko zidentyfikować wstrząs anafilaktyczny i wezwać zespół ratunkowy.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Szybki rozwój reakcji alergicznej może trwać od kilku sekund do 4-5 godzin po kontakcie z alergenem. W powstawaniu wstrząsu nie ma znaczenia ilość i jakość substancji oraz jej przenikanie do ciała. Nawet przy mikrodozach możliwy jest rozwój anafilaksji. Jednakże, gdy alergen w dużych ilościach, zwiększa nasilenie wstrząsu i komplikuje jego leczenie.

Pierwszym i głównym objawem, który pozwala podejrzewać anafilaksję, jest silny ostry ból w miejscu ukąszenia lub wstrzyknięcia. Jeśli dana osoba weźmie alergen do środka, ból będzie zlokalizowany w jamie brzusznej i hipochondrium.

Oprócz wstrząsu wskazać:

  • duży obrzęk i obrzęk w miejscu kontaktu z alergenem;
  • uogólniony świąd skóry, który stopniowo rozprzestrzenia się na całe ciało;
  • nagły spadek ciśnienia krwi;
  • nudności, wymioty, biegunka, obrzęk błony śluzowej jamy ustnej i języka (podczas spożywania substancji w środku);
  • bladość skóry, niebieskie wargi i kończyny;
  • osłabienie wzroku i słuchu;
  • poczucie lęku przed śmiercią, delirium;
  • zwiększone tętno i oddech;
  • skurcz oskrzeli i krtani, w wyniku którego pacjent zaczyna dusić się;
  • utrata przytomności i skurcze.

Gdy wstrząs anafilaktyczny nie poradzi sobie samodzielnie, potrzebna jest pomoc wykwalifikowanego personelu medycznego.

Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

Po wezwaniu karetki, twoim zadaniem jest wsparcie osoby w świadomości przed przybyciem brygady.

  1. Ogranicz kontakt z alergenem! Jeśli osoba pije lub zjada niedozwolony produkt, należy przepłukać usta. W miejscu ukąszenia lub ukłucia włóż lód, potraktuj alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym, tuż nad nim, wykonując miękki bandaż.
  2. Połóż pacjenta i unieś nogę łóżka. Możesz położyć poduszkę lub koc pod stopami.
  3. Szeroko otworzyć okno, rozpiąć ubrania, co uniemożliwia oddychanie.
  4. Podaj dowolny antyhistaminę, który masz pod ręką (suprastin, fenkarol).
  5. Po zatrzymaniu czynności serca należy wykonać pośredni masaż serca - wyprostować dłonie w zamku i umieścić między środkową a dolną częścią mostka. Alternatywne 15 kliknięć i 2 oddechy w ustach (lub nosie) ofierze. Takie manipulacje muszą być powtarzane bez przerwy, dopóki nie nadejdzie karetka lub dopóki nie pojawi się puls i samo oddychanie.

Algorytm opieki medycznej nad anafilaksją

Po przyjeździe zespół pogotowia zapewnia następujące leczenie:

  1. Wprowadzenie 0,1% adrenaliny - najlepiej dożylnie, jeśli nie jest możliwe cewnikowanie żyły, następnie domięśniowo lub podjęzykowo (pod językiem). Miejsce kontaktu z alergenem powoduje również odcięcie 1 ml 0,1% adrenaliny ze wszystkich stron (4-5 zastrzyków). Adrenalina zwęża naczynia krwionośne, nie daje trucizny i dalej wchłania się do krwi, a także utrzymuje ciśnienie krwi.
  2. Ocena parametrów życiowych - pomiar ciśnienia krwi, tętna, EKG i oznaczanie ilości tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru.
  3. Kontrola drożności górnych dróg oddechowych - usuwanie wymiotów, usuwanie żuchwy. Co więcej, wdychanie odbywa się stale przy użyciu zwilżonego tlenu. Gdy krtań jest obrzękła, lekarz ma prawo do wykonania konikotomii (rozcięcie tkanek miękkich między tarczycą a chrząstką chrzęstną na szyi w celu wprowadzenia tlenu do płuc).
  4. Wprowadzenie leków hormonalnych - łagodzą obrzęki, zwiększają ciśnienie. Jest to prednizolon w dawce 2 mg / kg masy ciała człowieka lub deksametazonu 10-16 mg.
  5. Wstrzyknięcie leków przeciwalergicznych o natychmiastowym działaniu - suprastin, dimedrol.
  6. Jeśli po tych zabiegach możliwe jest cewnikowanie żyły obwodowej, wówczas wprowadza się roztwory fizjologiczne zapobiegające rozwojowi ostrej niewydolności naczyń (roztwór Ringera, NaCl, refliglucyna, glukoza itp.)
  7. Po ustabilizowaniu się stanu, ofiara potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji na najbliższej oddziale intensywnej terapii.

Po zatrzymaniu wstrząsu anafilaktycznego lepiej jest pozostawać w szpitalu przez kilka dni pod kontrolą lekarzy, ponieważ atak może się powtórzyć.

Jak zachodzi reakcja anafilaktyczna?

Wstrząs anafilaktyczny występuje jako bezpośredni typ reakcji nadwrażliwości. W wyniku spożycia alergenu przez komórki tuczne, histamina i inne mediatory alergii są wydzielane. Ostro zwężają naczynia krwionośne (początkowo obwodowe, a następnie centralne). Dlatego wszystkie narządy cierpią z powodu niedożywienia i złego funkcjonowania.

Niedotlenienie również testuje mózg, powodując lęk i dezorientację. Jeśli nie pomożesz w czasie, osoba umrze lub zostanie uduszona lub zatrzymana.

Przyczyny szoku anafilaktycznego

Alergeny - substancje powodujące anafilaksję - są indywidualne dla każdej osoby. Ktoś może doznać szoku po użądleniu pszczół, ktoś ma kontakt z chemią gospodarczą.

Niektórzy ludzie nie pasują do jedzenia i papierosów. Główne substancje, często alergiczne, wymieniono w poniższej tabeli.

Pomóż w szoku anafilaktycznym

Wstrząs anafilaktyczny jest jedną z najpoważniejszych reakcji alergicznych typu natychmiastowego i jest odpowiedzią na powtarzające się wprowadzenie alergenu do organizmu. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który w 10% przypadków kończy się śmiercią. Częstość występowania patologii osiąga 5 przypadków na sto tysięcy populacji w ciągu roku. Młodzi ludzie są bardziej podatni na to.

Każdy z nas powinien znać algorytm działań na wstrząs anafilaktyczny. W końcu, jeśli pierwsza pomoc na wstrząs anafilaktyczny nastąpi we właściwym czasie, możesz uratować osobę przed śmiercią.

Termin "wstrząs anafilaktyczny" został po raz pierwszy zaproponowany w 1913 roku przez francuskiego naukowca Charlesa Richeta, który otrzymał Nagrodę Nobla za swoje studia nad tym zjawiskiem. Patologia może rozwijać się w ciągu kilku sekund do 5 godzin po kontakcie z alergenem. Im więcej drażniącego dostaje się do ludzkiego ciała, tym trudniejsza i dłuższa reakcja szokowa. Jednak dawka i sposób podawania substancji nie odgrywają decydującej roli w wystąpieniu tego stanu.

Przyczyny szoku anafilaktycznego

Ważną rolę w wystąpieniu reakcji szoku odgrywa dziedziczna tendencja do reakcji alergicznych. Najczęściej rozwija się po wielokrotnym podaniu leku. Ale te osoby, które wcześniej mogły mieć pośredni kontakt z alergenem (lekarze, dzieci, których matki zażywały leki w czasie ciąży i karmienia piersią), mogą pojawić się przy pierwszym wniosku.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu anafilaktycznego to:

  • przyjmowanie lub podawanie pozajelitowe antybiotyków, anestetyków, surowic odpornościowych i innych substancji leczniczych;
  • transfuzja krwi lub jej substytuty;
  • wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego do celów diagnostycznych;
  • przeprowadzanie testów skórnych z alergenami;
  • szczepienie;
  • alergeny pokarmowe;
  • ukąszenia owadów;
  • reakcja na zimno.

Mechanizm rozwoju

Decydującą rolę w pojawieniu się tego stanu patologicznego odgrywają immunoglobuliny klasy E (przeciwciała reaktywne), które powstają w organizmie przy pierwszym kontakcie z alergenem. Przy wielokrotnym podawaniu bodziec wiąże się z przeciwciałami, tworząc kompleksy immunologiczne. Krążąc w krwiobiegu, osiedlają się na powierzchni błony komórkowej, niszcząc je. W tym momencie komórki wychodzą z substancji biologicznie czynnych, które następnie powodują objawy wstrząsu anafilaktycznego.

Obraz kliniczny

Pierwszym objawem choroby jest zwykle wyraźna reakcja, która występuje w miejscu wstrzyknięcia. Przejawia się w postaci bólu, obrzęku, zaczerwienienia, obrzęku, świądu. Jeśli lek został zażyty doustnie, pojawiają się nudności, bóle brzucha, biegunka i obrzęk krtani.

Istnieje 5 klinicznych postaci tej dolegliwości:

  • typowy;
  • hemodynamiczny, który objawia się niewydolnością serca, arytmią, spadkiem ciśnienia, marmurkowatością skóry;
  • asficektyczny, któremu towarzyszy skurcz oskrzeli, obrzęk krtani;
  • Mózg, który charakteryzuje się wzbudzeniem i konwulsjami;
  • brzuszne, mające objawy podobne do ostrego brzucha.

Najbardziej charakterystycznymi objawami wstrząsu anafilaktycznego są:

  • Ostry spadek ciśnienia do upadku.
  • Utrata przytomności lub dezorientacja, drgawki, pobudzenie, zawroty głowy.
  • Skóra jest blada, niebieskawa, pokryta lepkim potem.
  • Pojawienie się wysypki na skórze w postaci uli.
  • Obrzęk tkanek twarzy, szyi, tułowia.
  • Zaczerwienienie twarzy.
  • Nudności, ból w jamie brzusznej.
  • Skurcz oskrzeli, któremu towarzyszy strach przed śmiercią, duszność, ucisk w klatce piersiowej i poczucie braku tlenu.

Skutki wstrząsu anafilaktycznego

W razie pojawienia się pierwszych objawów należy zapewnić awaryjną ochronę przed wstrząsami anafilaktycznymi, ponieważ może to doprowadzić do śmierci ofiary. Kiedy ten stan występuje, wszystkie systemy ciała cierpią. Jeśli dana osoba wielokrotnie doświadcza reakcji szokowej, postępuje znacznie bardziej intensywnie niż za pierwszym razem.

Konsekwencje szoku anafilaktycznego mogą wystąpić w postaci naruszeń serca, układu nerwowego, aparatu przedsionkowego, pojawienia się żółtaczki, kłębuszkowego zapalenia nerek.

Leczenie

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna być spowodowana nawet przy minimalnych zjawiskach alergicznych, którym towarzyszy spadek ciśnienia krwi i zmiana częstości akcji serca. Pacjenci wymagają natychmiastowej hospitalizacji na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymają kwalifikowaną opiekę medyczną w związku z wstrząsem anafilaktycznym.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego powinna zostać udzielona bezpośrednio przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego i obejmować następujące działania:

  • Wyeliminować działanie alergenu: przewietrzyć pomieszczenie, zatrzymać wstrzyknięcie, założyć opaskę uciskową nad miejsce wstrzyknięcia lub zgryzienia, leczyć ranę środkiem antyseptycznym, nałożyć na zimno.
  • Połóż ofiarę w pozycji poziomej, z obniżonym ciśnieniem z lekko uniesionymi nogami, odwróć głowę w jedną stronę, popchnij dolną szczękę, usuń protezy z ust.
  • Podążaj za pulsem, ciśnieniem, oddychając pacjentem.
  • Niech on bierze lek przeciwhistaminowy, który jest dostępny (tavegil, suprastin, fenkarol).
  • Po przybyciu lekarzy, przekaż im informacje o dokładnym czasie wystąpienia reakcji, objawach, opiece, anamnezie, jeśli są znane.

Pomoc w nagłych wypadkach na wstrząs anafilaktyczny, który jest zapewniany przez brygadę pogotowia ratunkowego na miejscu zdarzenia, obejmuje następujące działania:

  • Wszystkie leki są podawane dożylnie lub domięśniowo.
  • Miejsce podania substancji, która spowodowała alergię, jest odcinane 0,1% roztworem adrenaliny w ilości 1 ml. Jeśli nie ma wzrostu ciśnienia krwi, wstrzykuje się ją ponownie w dawce 0,5 ml.
  • Glukokortykosteroidowe hormony: prednizolon 1-2 mg / kg masy ciała, hydrokortyzon 150-300 mg.
  • Wspomaganie wstrząsem anafilaktycznym obejmuje podawanie leków przeciwhistaminowych: 2% roztwór suprastinowy 2 ml, 1% dimedrol 5 ml.
  • Skurcz oskrzeli zatrzymano przez podanie 24% roztworu euphyliny 2 ml.
  • Niewydolność serca jest eliminowana przez diuretyki (diakarb, lasix, furosemid) i glikozydy nasercowe (digoksyna, strophanthin).
  • Jeśli wstrząs anafilaktyczny spowodowany jest penicyliną, stosuje się penicylinazę enzymatyczną w ilości 1 miliona jednostek.
  • Uwolnić drogi oddechowe ze śluzu.
  • Tlen jest wprowadzany przez cewnik nosowy.
  • Algorytm pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym zapewnia wielokrotne podawanie leku co 15 minut przed początkiem właściwego działania.

Działania reanimacyjne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego obejmują sztuczne oddychanie, masaż zamknięty serca, tracheostomię, sztuczną wentylację, cewnikowanie żył centralnych, zastrzyk adrenaliny do serca. Po wyeliminowaniu ostrych objawów, ofiara powinna przejść terapię odczulającą przez kolejne 2 tygodnie.

Pacjenci, którzy cierpią na różne formy alergii powinni unikać kontaktu z alergenami w jak największym stopniu, aby zapobiec rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego.

Protokół dotyczący świadczenia pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

T78.0 Szok anafilaktyczny wywołany patologiczną reakcją na pokarm

T85 Komplikacje związane z innymi wewnętrznymi urządzeniami protetycznymi,

implanty i przeszczepy

T63 Toksyczny efekt wywołany ekspozycją na trujące zwierzęta

W57 Ugryzienie lub użądlenie nietoksycznymi owadami i innymi nietoksycznymi

X23 Kontakt z szerszeniami, osami i pszczołami

T78 Działania niepożądane, gdzie indziej niesklasyfikowane Oprahżywnośćleanie: Anafilaksja (AL) - rozwija się ostre, zagrażających życiu patologicznego spowodowanymi przez bezpośrednie typu reakcji alergicznej, gdy są podawane na alergen, znamienny tym, ciężkich zaburzeń układu krążenia, układu oddechowego, centralnego układu nerwowego.

1. MolaniePanozPanth teheanie - ostry początek, szybki, postępujący spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, zwiększenie niewydolności oddechowej. Charakterystyczną cechą prądu uderzenia pioruna - streziztePantPanoztь do wtePanziwPanoh protiwowodoovoj testrapii i postępujący rozwój do głębokiej śpiączki. Śmierć zwykle pojawia się w pierwszych minutach lub godzinach w wyniku klęski ważnych narządów.

2. Pecentnerzyidiwirnayuwe teThPanie - pojawienie się powtarzanego stanu szoku jest typowe po kilku godzinach lub dniach po uzyskaniu poprawy klinicznej. Czasami nawroty wstrząsu są znacznie cięższe niż początkowy okres, są bardziej odporne na leczenie.

3. AbostrtiwPanoe teThPanie - wariant asfiksji szoku, w którym pacjenci mają objawy kliniczne łatwo się zatrzymują, często nie wymagają stosowania żadnych leków.

1. Alergia na lek w wywiadzie.

2. Długotrwałe stosowanie substancji leczniczych, zwłaszcza powtarzających się kursów.

3. Wykorzystanie preparatów typu depot.

5. Wysoka działanie uczulające leku.

6. Dłuższy profesjonalny kontakt z lekami.

7. Choroby alergiczne w wywiadzie.

8. Obecność grzybicy skóry (epidermophytosis) jako źródła uczulenia na

• zmiany koloru skóry (zaczerwienienie skóry lub bladość, sinica);

• obrzęk powiek, twarzy, błony śluzowej nosa;

• zimny lepki pot;

• kichanie, kaszel, swędzenie;

• konwulsje kloniczne kończyn (czasami napady drgawek);

• mimowolne odprowadzanie moczu, kału, gazów.

• częsty puls nitkowy (na naczyniach obwodowych);

• Tachykardia (rzadko bradykardia, arytmia);

• Dźwięki głuchych serc;

• ciśnienie krwi szybko spada (w ciężkich przypadkach niższe ciśnienie nie jest ustalane). W stosunkowo prostych przypadkach ciśnienie krwi nie spada poniżej krytycznego poziomu 90-80 mm Hg. Art. W pierwszych minutach ciśnienie krwi może nieznacznie wzrosnąć;

• upośledzenie oddychania (zadyszkę, z trudem dyszą z pianą z ust);

• źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

1. Aby umieścić pacjenta w pozycji Trendelenburga: z podniesionym końcem nogi,

odwróć głowę w bok, popchnij dolną szczękę, aby zapobiec skręcaniu się języka, uduszeniu i zapobieganiu aspiracji wymiocin. Zapewnij świeże powietrze lub tlenoterapię.

a) do pozajelitowego podawania alergenu:

- zastosować opaskę uciskową (jeśli pozwala na to lokalizacja) w pobliżu miejsca podania

alergen przez 30 minut, bez ściskania tętnic (co 10 minut osłabić opaskę na 1-2 minuty);

- odciąć miejsce wstrzyknięcia "poprzecznego" (żądło) roztworu 0,18%

b) przy podawaniu leku alergizującego w kanałach nosowych i spojówkach

worek musi być przepłukany bieżącą wodą;

c) przy doustnym podawaniu alergenu, jeśli to możliwe, przepłukać żołądek pacjenta

a) Natychmiast podawać domięśniowo:

- roztwór adrenaliny 0,3 - 0,5 ml (nie więcej niż 1,0 ml). Powtórna administracja

adrenalinę przeprowadza się w odstępach 5 - 20 minut, kontrolując ciśnienie krwi;

b) odzysk objętości wewnątrznaczyniowej rozpoczyna się od podania dożylnego

terapia infuzyjna 0,9% roztworem chlorku sodu o objętości wstrzyknięcia co najmniej 1 litra. W przypadku braku stabilizacji hemodynamicznego w ciągu pierwszych 10 minut, w zależności od stopnia porażenia jest ponownie wprowadzane do roztworu koloidalnego (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Objętość i szybkość terapii infuzyjnej zależy od wartości AD, CVP i stanu pacjenta.

- Prednizolon 90-150 mg dożylnie struino.

a) z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym, po uzupełnieniu objętości

krążącej krwi - aminy presyjne miareczkuje podawania dożylnego osiągnąć ciśnienie skurczowe ≥ 90 mmHg: dopaminy dożylnie w dawce 4-10 g / kg / min, a nie więcej niż 15-20 | ig / kg / min (200 mg dopaminy. na

400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy) - infuzja jest wykonywana przy pomocy

prędkość 2-11 kropli na minutę;

b) z rozwojem bradykardii, 0,1% roztwór atropiny podaje się podskórnie 0,5 ml, przy czym

konieczne - ta sama dawka jest podawana ponownie po 5-10 minutach;

c) co manifestirovanii bronchospastic zespołu pokazanego dożylnie w bolusie 2,4% roztworu aminofiliny (aminofilina) 1,0 ml (nie więcej niż 10,0 ml) w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; lub podanie wziewne β2- adrenomimetyki - salbutamol 2,5 - 5,0 mg przez nebulizator;

d) w przypadku rozwoju sinicy pojawia się duszność lub suchy świszczący oddech

Osłuchiwanie pokazuje tlenoterapię. W przypadku zatrzymania oddechu wskazana jest sztuczna wentylacja. Z obrzękiem krtani - tracheotomią;

wskazanie do hospitalizacji pacjentów po ustabilizowaniu się stanu w oddziale

Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego

Szok anafilaktyczny jest najszybszą i najniebezpieczniejszą reakcją alergiczną. Po kontakcie z alergenem, anafilaksja może spowodować śmierć w ciągu kilku minut, ponieważ dana osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Wstrząs anafilaktyczny: co robić?

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego konieczne jest pilne wprowadzenie adrenaliny (epinefryny). Możesz dźgnąć dowolnym mięśniem, nawet przez ubrania. Dawka wynosi 0,2-0,5 ml roztworu adrenaliny 0,1%. Jeśli w ciągu 15 minut skurcz oskrzeli nie ustąpi, wykonaj drugie wstrzyknięcie.

Szok anafilaktyczny jest rzadkim zjawiskiem, ale osoby cierpiące na alergie powinny zawsze mieć zestaw przeciwwstrząsowy: co najmniej 2 ampułki z adrenaliną i dwie 0,5 ml strzykawki. Ludzie, którzy przeżyli wstrząs anafilaktyczny, mają zwiększone ryzyko ponownego spotkania z nim, ponieważ muszą zawsze mieć przy sobie adrenalinę.

Apteki sprzedają strzykawki EpiPen do automatycznych zastrzyków. Ich cena jest wyjątkowo wysoka (około 1800 hrywien za sztukę), ale urządzenie pozwala wprowadzić adrenalinę nawet w stanie półprzytomnym. Konieczne jest zdjęcie niebieskiej nasadki ochronnej i włożenie igły do ​​ramienia lub nogi: adrenalina jest automatycznie wstrzykiwana do mięśnia.

Ważne! Co piąty przypadek anafilaksji jest dwufazowy: drugi atak następuje 6-12 godzin po pierwszym. Pacjent potrzebuje hospitalizacji, w której lekarze będą go podawać glukokortykoidami i lekami przeciwhistaminowymi.

Wstrząs anafilaktyczny: objawy

Dwa najbardziej niebezpieczne objawy wstrząsu anafilaktycznego to:

  • Spadające ciśnienie krwi. Reakcja alergiczna powoduje uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, powoduje zwiotczenie naczyniowe, spadek ciśnienia o 30-50 mm Hg. Art. z oryginału.
  • Skurcz oskrzeli i dławienie. Tchawica i oskrzela są wąskie, powietrze przestaje wchodzić do płuc, osoba nie może oddychać i wydychać.

W ostrym łagodnym przebiegu pierwsze objawy anafilaksji mogą przypominać zwykłą alergię: katar, kichanie, pokrzywkę, kaszel, trudności w oddychaniu, osłabienie, zawroty głowy, obrzęk powiek i warg. Leki przeciwhistaminowe nie pomagają.

Podobne choroby:

Przyczyny szoku anafilaktycznego

Szok anafilaktyczny u dzieci może rozwinąć się po pierwszym użyciu alergizujących pokarmów (orzeszki ziemne, ryby, mleko, jaja, owoce morza), ale częściej jest spowodowany alergią na leki. Szczególnie często obserwuje się anafilaksję po wstrzyknięciach penicyliny, środki zwiotczające mięśnie do znieczulenia, aspirynę, ibuprofen i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Znacznie rzadziej szok anafilaktyczny rozwija się poprzez wdychanie pyłków, gryzących pszczół, os, trzmieli, szerszeni, czerwonych mrówek. Istnieją przypadki rozwoju szoku anafilaktycznego z powodu uczuleń na lateks.

Wstrząs anafilaktyczny

Wstrząs anafilaktyczny jest ostrą reakcją alergiczną na pewne rodzaje czynników drażniących, które mogą być śmiertelne. Proponujemy dowiedzieć się, dlaczego powstaje i jakiego rodzaju pomoc potrzebuje, aby go wyeliminować i zapobiec możliwym konsekwencjom.

Pojęcie

Przyczyną wstrząsu anafilaktycznego jest powtarzająca się penetracja alergenu do organizmu. Reakcja manifestuje się tak szybko, często w ciągu kilku sekund, że przy źle zaplanowanym algorytmie pomocy śmierć osoby jest możliwa.

Na proces patologiczny wpływają:

  • błony śluzowe i skóra;
  • serce i naczynia krwionośne;
  • mózg;
  • układ oddechowy;
  • układ trawienny.

Kod ICD-10

  • T78.0 Wstrząs anafilaktyczny wywołany przez żywność;
  • Т78.2 АШ, nieokreślona geneza;
  • Т80.5 АШ, które powstały przy wprowadzaniu surowicy;
  • T88.6 АШ, wydarzyło się na tle odpowiednio stosowanego leku.

Co dzieje się w ciele w szoku?

Rozwój anafilaksji jest skomplikowany. Patologiczna reakcja wyzwala kontakt obcego czynnika z komórkami immunologicznymi, powodując wytwarzanie nowych przeciwciał, które wywołują silne uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. Dosłownie przenikają wszystkie narządy i tkanki danej osoby, zaburzając mikrokrążenie i krzepnięcie krwi. Taka reakcja może spowodować nagłą zmianę stanu zdrowia aż do rozwoju zatrzymania krążenia i śmierci pacjenta.

Z reguły ilość nadchodzącego alergenu nie wpływa na intensywność anafilaksji - czasami wystarczy mikrodoz bodźca, aby wywołać silny wstrząs. Ale im szybciej objawy choroby się pogłębiają, tym większe ryzyko zgonu, pod warunkiem, że nie będzie pomocy w odpowiednim czasie.

Przyczyny

Duża liczba czynników patogennych może prowadzić do rozwoju anafilaksji. Rozważmy je w poniższej tabeli.

Szczepionki: przeciwko grypie, gruźlicy i zapaleniu wątroby.

Surowice: od tężca, błonicy i wścieklizny.

Drzewa: topola, wierzba.

Kwiaty: kwiaty lilii, róże.

Ryby: pstrąg, jesiotr.

Sztuczne wzmacniacze smaku.

Objawy

Rozwój klinicznych objawów anafilaksji opiera się na trzech etapach:

  1. Okres zwiastunów: osoba nagle czuje się osłabiona i ma zawroty głowy, na skórze mogą pojawić się oznaki ula. W skomplikowanych przypadkach, nawet na tym etapie pacjenta, atakowany jest atak paniki, brak powietrza i drętwienie kończyn.
  2. Okres gorąca: utrata przytomności związana z obniżeniem ciśnienia krwi, hałaśliwym oddechem, zimnym potem, mimowolnym oddawaniem moczu lub, przeciwnie, całkowitym brakiem tego.
  3. Okres wyjścia: trwa do 3 dni - pacjent ma znaczną słabość.

Zwykle pierwsze etapy patologii rozwijają się w ciągu 5-30 minut. Ich manifestacja może obejmować od niewielkiego swędzenia do ciężkiej reakcji wpływającej na wszystkie systemy ciała i prowadzącej do śmierci osoby.

Pierwsze znaki

Początkowe objawy wstrząsu pojawiają się niemal natychmiast po interakcji z alergenem. Należą do nich:

  • słabość;
  • nagłe uczucie ciepła;
  • strach paniki;
  • dyskomfort w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem;
  • palpitacja;
  • drgawki;
  • mimowolne oddawanie moczu.

Pierwsze objawy mogą uzupełniać następujący obraz anafilaksji:

  • Skóra: pokrzywka, obrzęk.
  • Układ oddechowy: astma, skurcz oskrzeli.
  • Przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, wymioty.
  • Układ nerwowy: zwiększona wrażliwość dotykowa, rozszerzone źrenice.
  • Serce i naczynia krwionośne: niebieskie koniuszki palców, zawał.

Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego

Klinika choroby całkowicie zależy od ciężkości powstałego zagrożenia. Istnieje kilka opcji rozwoju patologii:

  • Złośliwy lub szybki: dosłownie w ciągu kilku minut, a czasem nawet sekund, osoba rozwija się z ostrą niewydolnością serca i układu oddechowego, niezależnie od podjętych środków nadzwyczajnych. Patologia w 90% przypadków kończy się śmiercionośnym wynikiem.
  • Przedłużony: rozwija się po długotrwałym leczeniu lekami o przedłużonym działaniu, na przykład antybiotykami.
  • Przerwanie: prosta fala uderzeniowa, która nie stanowi zagrożenia. Stan można łatwo zatrzymać bez wywoływania poważnych komplikacji.
  • Nawracające: epizody reakcji alergicznej powtarzają się okresowo, a pacjent nie zawsze wie, co to jest jego alergia.

Anafilaksja może wystąpić w dowolnej formie omówionej w tabeli.

Mózgowy wstrząs anafilaktyczny. Izolowany występuje rzadko. Charakteryzuje się zmianami patogenetycznymi od strony ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie:

  • pobudzenie układu nerwowego;
  • nieprzytomność;
  • zespół konwulsyjny;
  • niewydolność oddechowa;
  • obrzęk mózgu;
  • epilepsja;
  • zatrzymanie akcji serca.

Ogólny obraz wstrząsu mózgowo-anafilaktycznego przypomina stan epileptyczny z przewagą zespołu konwulsyjnego, wymiotów, nietrzymania stolca i moczu. Sytuacja jest trudna w przypadku działań diagnostycznych, szczególnie w przypadku wstrzykiwania narkotyków. Zwykle ten stan jest zróżnicowany w przypadku zatoru powietrznego.

Odmiana mózgowa patologii jest eliminowana przez działania przeciwpancerne z głównym zastosowaniem adrenaliny.

Diagnostyka

Definicja anafilaksji jest przeprowadzana w jak najkrótszym czasie, ponieważ może to określić rokowanie dla odzyskania pacjenta. Stan ten często mylony jest z innymi procesami patologicznymi, w związku z którymi głównym czynnikiem w ustaleniu prawidłowej diagnozy jest wywiad pacjenta.

Rozważmy, że badania laboratoryjne w anafilaksji pokażą:

  • ogólna analiza krwi - leukocytoza i eozynofilia;
  • RTG klatki piersiowej - obrzęk płuc;
  • metodą ELISA jest wzrost przeciwciał IgG i Ig E.

Pod warunkiem, że pacjent nie wie, jaka jest jego nadwrażliwość organizmu, dalsze ustalanie testów alergologicznych przeprowadza się po zapewnieniu niezbędnych środków medycznych.

Pierwsza pomoc i pierwsza pomoc (algorytm działań)

Algorytm pierwszej pomocy:

  1. Połóż ofiarę, unieś nogi nad ciałem.
  2. Odwróć głowę osoby na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin dróg oddechowych.
  3. Należy przestać kontaktować się z drażniącym, usuwając użądlenie owada i stosując zimno do miejsca ukąszenia lub wstrzyknięcia.
  4. Znajdź tętno na nadgarstku i sprawdź oddech ofiary. W przypadku braku obu wskaźników rozpocznij manipulację resuscytacyjną.
  5. Zadzwoń na pogotowie ratunkowe, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej, lub we własnym zakresie wyślij ofiarę do szpitala.

Algorytm pierwszej pomocy:

  1. Monitorowanie parametrów życiowych pacjenta - pomiar pulsu i ciśnienia krwi, EKG.
  2. Zapewnienie drożności układu oddechowego - usuwanie wymiotów, intubacja tchawicy. Mniej powszechna tracheotomia, jeśli chodzi o obrzęk gardła.
  3. Wprowadzenie Adrenalina 1 ml 0,1% roztworu, uprzednio połączonego z solą fizjologiczną do 10 ml.
  4. Powołanie glukokortykosteroidów do szybkiego usuwania objawów alergii (prednizolonu).
  5. Wprowadzenie leków antyhistaminowych najpierw przez wstrzyknięcie, a następnie - do wewnątrz w postaci tabletek (Tavegil).
  6. Dostawa tlenu.
  7. Mianowanie metyloksantyny w przypadku niewydolności oddechowej - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
  8. Wprowadzenie roztworów koloidalnych w celu zapobiegania problemom z układem sercowo-naczyniowym.
  9. Mianowanie leków moczopędnych w celu zapobiegania obrzękowi mózgu i płucom.
  10. Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w anafilaksji mózgu.

Poprawienie stylizacji pacjenta, aby pomóc

Przedmedyczne manipulacje z anafilaksją wymagają właściwych działań w stosunku do ofiary.

Pacjent kładzie się na plecach, kładąc pod jego stopy wałek lub jakiś odpowiedni przedmiot, za pomocą którego będzie mógł unieść je powyżej poziomu głowy.

Następnie musisz zapewnić przepływ powietrza pacjentowi. Aby to zrobić, otwórz okno szeroko otwarte, drzwi, rozpiąć obcisłe ubrania na szyi i klatce piersiowej ofiary.

Jeśli to możliwe, kontroluj, czy nic w jamie ustnej nie przeszkadza w pełnym oddychaniu osoby. Na przykład zaleca się usunięcie protez, kapy, obrót głowy do boku lekko przesuwając do przodu dolną szczękę - w tym przypadku nie dusi losowych mas wymiotnych. W takiej sytuacji pracownicy medyczni czekają.

Co zostało wprowadzone jako pierwsze?

Przed przybyciem lekarzy należy koordynować działania innych. Większość ekspertów nalega na natychmiastowe użycie Adrenaliny - jej stosowanie jest istotne nawet przy pierwszych oznakach anafilaksji. Ta opcja jest uzasadniona faktem, że stan zdrowia pacjenta może się pogorszyć w ciągu zaledwie kilku sekund, a wprowadzony we właściwym czasie lek zapobiegnie pogorszeniu stanu pacjenta.

Ale niektórzy lekarze nie zalecają wstrzykiwania sobie samej Adrenaliny w domu. W przypadku nieprawidłowej manipulacji istnieje ryzyko zatrzymania krążenia. Wiele w tym przypadku zależy od stanu pacjenta - jeśli jego życie nie jest zagrożone, musisz kontynuować monitorowanie pacjenta przed przybyciem karetki.

Jak wstrzykiwać adrenalinę?

Lek ten zwęża naczynia krwionośne, zwiększając ciśnienie krwi i zmniejsza ich przepuszczalność, co jest ważne w przypadku alergii. Ponadto adrenalina pobudza serce i płuca. Dlatego jest aktywnie wykorzystywany w anafilaksji.

Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie (przez podział miejsca alergenu) 0,5 ml 0,1% niepowikłanego wstrząsu.

W ciężkich przypadkach środek wstrzykuje się dożylnie w objętości 3-5 ml - z zagrożeniem dla życia, utraty przytomności itp. Takie czynności najlepiej wykonywać w warunkach intensywnej opieki, gdzie możliwe jest trzymanie osoby z migotaniem komór.

Nowe zamówienie na wstrząs anafilaktyczny

Anafilaksja jest ostatnio coraz częściej rejestrowana. Przez 10 lat wskaźniki sytuacji nadzwyczajnej wzrosły ponad 2-krotnie. Specjaliści uważają, że ten trend jest konsekwencją wprowadzenia nowych bodźców chemicznych do produktów spożywczych.

Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało rozporządzenie nr 1079 z 20 grudnia 2012 r. I wprowadziło je w życie. Definiuje algorytm świadczenia opieki medycznej i opisuje, z czego powinien składać się zestaw pierwszej pomocy. Zestawy przeciwwstrząsowe są wymagane w jednostkach zabiegowych, chirurgicznych i stomatologicznych, a także w obiektach i innych instytucjach ze specjalnie wyposażonymi stanowiskami zdrowotnymi. Ponadto pożądane jest, aby byli w domu, w którym mieszka osoba alergiczna.

Apteczka pierwszej pomocy 2018

Podstawą zestawu, który jest stosowany u osób z wstrząsem anafilaktycznym, według SanPiN, jest:

  • Adrenalina. Lek, natychmiast zwężający naczynia krwionośne. W nagłych przypadkach stosuje się domięśniowo, dożylnie lub podskórnie w obszarze penetracji alergenu (odciąć dotknięty obszar).
  • Prednizolon. Czynnik hormonalny, który wywołuje efekty przeciwobrzękowe, przeciwhistaminowe i immunosupresyjne.
  • Tavegil. Szybki lek po wstrzyknięciu.
  • Dimedrol. Lek zawarty w zestawie pierwszej pomocy jako drugi środek przeciwhistaminowy dodatkowo ma działanie uspokajające.
  • Euphyllinum. Eliminuje skurcz płuc, duszność i inne problemy z oddychaniem.
  • Produkty medyczne. Mogą to być strzykawki, chusteczki nasączone alkoholem, wata, antyseptyczne, bandaż i plaster samoprzylepny.
  • Cewnik żylny. Pomaga uzyskać dostęp do żyły, aby ułatwić zastrzyki leków.
  • Fizrashvor. Jest to niezbędne do uprawy narkotyków.
  • Uprząż gumowa. Nakłada się go ponad miejsce, w którym alergen dostaje się do krwioobiegu.

Zestaw przeciwwstrząsowy

Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło dokładną listę leków, które są potrzebne w każdej apteczce na wypadek wystąpienia anafilaksji. Wymieniamy je:

  • Adrenalina 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolon 3%.
  • Eufillin 2,4%.
  • Mesatin 1%.
  • Deksametazon 0,4%.
  • Solu-cortef 100 mg.
  • Kordiamina 25%.
  • Glukoza 40%.
  • Glukoza 5%.
  • Fizrastvor 500 ml.
  • Dożylny system infuzyjny 5 szt.
  • Strzykawka 2, 5, 10 i 20 ml po 5 szt.
  • Rura wentylacyjna.
  • Torba Ambu.
  • Aspirator jest elektryczny.

Federalne zalecenia kliniczne dotyczące wstrząsu anafilaktycznego

Dane z ostatnich lat wskazują, że ta reakcja alergiczna nie jest rzadkością. Dlatego pracownicy służby zdrowia, wszyscy bez wyjątku, muszą prawidłowo zdiagnozować chorobę i posiadać umiejętności w nagłych wypadkach.

Zastanówmy się, co znajduje się na liście zaleceń klinicznych:

  • Przed przepisaniem leku ważne jest zbadanie, jakie skutki uboczne ma ono i jak często powoduje alergie. Zabrania się przepisywania jednej osobie jednocześnie kilku leków, tej samej serii farmakologicznej.
  • Jeśli w przeszłości pacjent miał reakcję na określony lek, nie został powołany w przyszłości i wyklucza fundusze podobne do niego pod względem składu chemicznego.
  • Po wstrzyknięciu pacjent jest monitorowany przez 30 minut z powodu częstego występowania reakcji alergicznych w tym przedziale czasowym.
  • We wszystkich pokojach manipulacyjnych konieczna jest skrzynia z lekami przeciwwstrząsowymi i miejsce, w którym można położyć rannego w pozycji poziomej w razie komplikacji.
  • Pracownicy służby zdrowia powinni być przygotowani na rozwój anafilaksji, a ich działania są skoordynowane w celu podjęcia niezbędnych środków w celu ratowania danej osoby.

Siostrzany proces w szoku anafilaktycznym

Po postawieniu pacjenta i podniesieniu nóg ponad poziom ciała, odwracając głowę na bok, monitoruje się oddychanie i puls ofiar. Następnie pielęgniarka sugeruje pacjentowi przyjmowanie leku przeciwhistaminowego, takiego jak Suprastin do wewnątrz lub wstrzykiwanie go.

Stopniowany algorytm zapewniania opieki pielęgniarskiej będzie następujący:

  • ekstrahować lub neutralizować alergen w organizmie za pomocą Adrenaliny i płukać żołądek lub lewatywę, jeśli jest ona drażniąca;
  • obiektywnie ocenić stan pacjenta - pobudliwość nerwową, obecność świadomości, zahamowanie;
  • wizualnie zbadać skórę chorego na wysypkę, jej ton i charakter;
  • policzyć tętno i określić rodzaj impulsu;
  • określić liczbę ruchów oddechowych, obecność duszności;
  • z dostępną zdolnością techniczną do wykonania elektrokardiogramu;
  • ściśle przestrzegać zaleceń lekarza podczas podawania leków.

W jaki sposób lekarze mogą zmniejszyć ryzyko porażenia u pacjenta?

Eksperci mogą zapobiegać anafilaksji za pomocą następujących działań:

  • Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego lekarz bada kartę ambulatoryjną pacjenta.
  • Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją wskazania. Ich dawkowanie dobierane jest z uwzględnieniem tolerancji i zgodności z innymi lekami.
  • Specjalista nie przepisuje jednocześnie kilku leków. Leki dodaje się stopniowo, upewniając się, że poprzednia jest dobrze tolerowana przez organizm.
  • Uwzględniono wiek pacjenta. Osoby w podeszłym wieku, leki nasercowe, hipotensyjne i uspokajające są przepisywane w zmniejszonej dawce, w porównaniu z osobami w średnim wieku.
  • Antybiotyki selekcjonuje się indywidualnie po określeniu ich wrażliwości na chorobotwórczą mikroflorę.
  • Środki znieczulające do rozcieńczania substancji leczniczych należy korzystnie zastąpić solą fizjologiczną, ponieważ lidokaina i nokaina często same wywołują anafilaksję.
  • Przed przepisaniem leku lekarz powinien kontrolować poziom eozynofilów i leukocytów we krwi, a także czynność nerek i wątroby.
  • U osób z wysokim predyspozycją do alergii na 5 dni przed leczeniem organizm jest wstępnie kondycjonowany. W tym celu przepisuje się leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin i tym podobne.
  • Pierwsze wstrzyknięcie znajduje się w górnej trzeciej części przedramienia. W przypadku wstrząsu specjalista zainstaluje opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia i zapobiegnie powikłaniom.
  • Osobom, które przeszły patologię, w historii choroby odpowiadający im znak jest zrobiony czerwonym atramentem.

Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

Rozpoznanie sytuacji kryzysowej u dziecka często powoduje trudności. Drobni pacjenci, będąc w takiej sytuacji, nie zawsze prawidłowo opisują swój stan zdrowia.

Dlatego w dzieciństwie należy zwrócić uwagę na następujące objawy anafilaksji:

  • blada skóra;
  • stan pół-omdlenia;
  • wysypka i swędzenie nad ciałem;
  • szybki oddech;
  • obrzęk twarzy - warg lub powiek.

Można argumentować, że dziecko ma anafilaksję, jeśli jego stan zdrowia pogorszył się ostro na tle następujących czynników:

  • wprowadzenie surowic i szczepionek;
  • Wstrzyknięcie śródskórnych testów i wstrzyknięć;
  • ukąszenia owadów.

Ryzyko porażenia wzrasta wielokrotnie, jeśli w historii dziecka istnieją dane na temat chorób alergicznych.

Jak pomóc dziecku przed przybyciem lekarzy? Algorytm działania będzie następujący:

  1. Aby umieścić dziecko poziomo.
  2. Odwróć głowę na bok, mocując ją w tej pozycji. Pożądane jest, aby asystent to zrobił.
  3. Usuń z otworu nasadki, jeśli są one dostępne, oczyść jej wnękę z obcych mas (śliny, wymiocin itp.).
  4. Podążaj za pulsem i presją.
  5. Połóż przeziębienie na ugryzienie lub ugryzienie przez owada.
  6. Oczy i oczy i kanały nosowe, pod warunkiem, że wstrząs wystąpi po użyciu kropli do oczu lub nosa.
  7. Opłucz żołądek, jeśli stan zdrowia dziecka pogorszył się z powodu alergenu pokarmowego.
  8. Uzyskaj specjalistyczną poradę na temat przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

Wstrząs anafilaktyczny w stomatologii

Wstrząs anafilaktyczny jest częstym zjawiskiem w stomatologii. Jego przyczyną mogą być następujące alergeny:

  • środki znieczulające: lidokaina, nowokaina itp.;
  • tworzywa akrylowe;
  • pasty;
  • materiał wypełniający.

Opieka doraźna w stomatologii zaczyna się od objawów pogorszenia samopoczucia.

Początkowo konieczne jest zatrzymanie dalszego kontaktu z alergenem lub zminimalizowanie jego przenikania do organizmu. W tym celu resztki leku są usuwane z zęba, a usta są czyszczone przez płukanie pacjenta. Reagując na wstrzyknięcie leku, konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej na przedramieniu lub wstrzyknięcie 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia.

Jeśli pacjent stracił ciśnienie krwi i zemdlał, kładzie się go poziomo, przesuwając dolną szczękę do przodu, aby uniknąć uduszenia. Natychmiast rozpocznij wprowadzanie leków takich jak Adrenalina, Tavegil, Prednisolon i Euphyllin.

Dawkowanie i konieczność stosowania leków opisanych powyżej jest kontrolowana przez lekarza.

Wstrząs anafilaktyczny od leków

Lidokaina. Aktywnie stosowany w chirurgii, traumatologii, położnictwie i stomatologii. Według danych statystycznych anafilaksja rozwija się w jednym przypadku z piętnastu tysięcy. W 5% przypadków reakcja ta jest nieprzewidywalna.

Wstrząsy i zatrzymanie krążenia są najniebezpieczniejszymi konsekwencjami nietolerancji lidokainy. Ale według samych ekspertów, te smutne wyniki są zazwyczaj wynikiem przedawkowania leku.

Znieczulenie. Anafilaksja jest najniebezpieczniejszym powikłaniem znieczulenia ogólnego. Ten stan występuje u jednego pacjenta na dziesięć tysięcy. Oznacza to, że ryzyko jest niewielkie. Jeśli tak się dzieje przy stole operacyjnym, w 95% przypadków lekarze ratują pacjenta, ponieważ wszystko, czego potrzebują, jest pod ręką.

Wstrząs jest spowodowany przez leki stosowane przez anestezjologa. Aby uniknąć tego problemu, zaleca się przeprowadzenie niezbędnych testów przed operacją, aby specjalista mógł z wyprzedzeniem zapoznać się z lekami, które pacjent przenosi, i co należy wyrzucić. Oczywiście nie mówimy o przypadkach nagłych.

Ceftriakson. Odnosi się do grupy silnych antybiotyków, więc jej zastosowaniu może towarzyszyć duża liczba skutków ubocznych. Jednym z nich jest szok anafilaktyczny, wynikający z indywidualnej nietolerancji substancji czynnej leku.

Ceftriakson miesza się z anestetykami, rzadziej z wodą do wstrzykiwań. Rozpuszczalniki - lidokaina lub novocain mogą również powodować ostrą reakcję, więc lek jest wstrzykiwany powoli po raz pierwszy, obserwując stan zdrowia pacjenta. Dzieci i alergicy powinni przejść test skaryfikacyjny. Określa wrażliwość osoby na Ceftriakson: lek jest stosowany do sztucznych zadrapań w obszarze przedramienia. Jeśli reakcja w ciągu następnych 30 minut jest nieobecna, skóra nie pęcznieje i nie zmienia koloru, antybiotyk jest przenoszony.

W obecności danych dotyczących nietolerancji środków znieczulających - lidokainy lub nokainy, lek rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej.

Kto jest najczęściej podatny na wstrząs anafilaktyczny

Stan wyjątkowy z równą częstotliwością występuje u dzieci, mężczyzn i kobiet oraz osób starszych. Może rozwinąć się w każdej osobie, ale przede wszystkim w prawdopodobieństwie jej wystąpienia u osób z chorobami alergicznymi. Śmiertelny wynik w wyłonionym stanie się 1-2% ogólnej liczby wszystkich ofiar.

Nota dla pacjenta

Jeśli ktoś miał atak anafilaksji przynajmniej raz w życiu, powinien w przyszłości zastosować się do następujących wskazówek:

  • Zapytaj lekarza o przyczynę wstrząsu. Jeśli to był lek, pamiętaj o jego poprawnej nazwie i zgłoś go za każdym razem, gdy idziesz do instytucji medycznej. W przypadku nietolerancji określonego produktu spożywczego ważne jest unikanie jego dalszego spożycia. Należy wykluczyć wszelkie sytuacje możliwej interakcji ze znanym alergenem.
  • Ofiara i jego rodzina powinni wiedzieć o pierwszych objawach anafilaksji. Gdy tylko się pojawią, musisz wezwać pomoc w nagłych wypadkach.
  • Czasami eksperci zalecają ludziom, którzy kiedyś doświadczają szoku, zawsze noszą strzykawki z adrenaliną. Osoby bliskie ofiary powinny również być tego świadome, a także wiedzieć, jak wykonać zastrzyk w razie potrzeby.
  • Krewni pacjenta powinni najlepiej nauczyć się podstawowych umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej. To właśnie ta umiejętność często pomaga uratować życie człowieka przed przybyciem karetki.

Zapobieganie

Jak zapobiegać rozwojowi anafilaksji? Rozważmy te metody bardziej szczegółowo.

Profilaktyka pierwotna. Opiera się na zapobieganiu interakcji człowieka z potencjalnym czynnikiem drażniącym:

  • odmowa uzależnienia;
  • kontrola nad produkcją leków wysokiej jakości;
  • kontrolować zanieczyszczenie środowiska chemikaliami;
  • zakaz stosowania sztucznych dodatków w gotowaniu;
  • wykluczenie jednoczesnego spożycia kilku leków.

Wtórna profilaktyka. Opiera się na wczesnym wykrywaniu i leczeniu współistniejących schorzeń:

  • obowiązkowe gromadzenie historii alergologicznej (i odpowiadające jej znaki na pierwszej stronie karty ambulatoryjnej);
  • terminowe eliminowanie nieżytu nosa i zapalenia skóry wywołane indywidualną wrażliwością organizmu na poszczególne czynniki drażniące;
  • ustawienie testu uczuleniowego w celu ustalenia dokładnej przyczyny choroby;
  • kontrola pacjentów w ciągu pół godziny po wstrzyknięciu iniekcji.

Zapobieganie prewencyjne. Opiera się na zapobieganiu nawrotom patologii:

  • zgodność z normami higieny;
  • regularne czyszczenie na mokro;
  • wentylacja pomieszczeń;
  • ograniczenie w przestrzeni życiowej miękkich mebli i zabawek;
  • kontrola nad spożywaną żywnością;
  • noszenie sprzętu ochronnego (maska ​​medyczna, okulary) podczas kwitnienia roślin.

Prognoza

Jeśli działania w zakresie pierwszej i nagłej pomocy są skoordynowane i aktualne, prawdopodobieństwo pełnego odejścia od szoku jest wysokie. Za każdym razem, gdy jest opóźniony, ryzyko śmierci wzrośnie.

Śmierć po wstrząsie anafilaktycznym

Śmierć w chorobach alergicznych występuje w 2% przypadków. Anafilaksja prowadzi do śmierci w wyniku jej szybkiego rozwoju i złej jakości opieki. Jego przyczyny to:

  • zatrzymanie akcji serca;
  • obrzęk mózgu;
  • duszenie, niedrożność układu oddechowego.

Anafilaksja wymaga natychmiastowej uwagi. Dobrze zaplanowane działania na rzecz ratowania osoby mogą uratować życie dla ofiary. Dlatego każdy musi wiedzieć, czym jest szok anafilaktyczny, jak się przejawia i co można zrobić przed przyjazdem do szpitala.