Search

Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

Rozdział 5. ALGORYTM ŚRODKÓW AWARYJNYCH W PORANKU ANAPILACTICZNYM

Rozdział 4. WYKAZ LEKÓW I SPRZĘTU W SZAFACH PROCEDURALNYCH NIEZBĘDNYCH DO LECZENIA PORAŻENIA ANAPYLAKTYCZNEGO

  1. Roztwór adrenaliny 0,1% - 1 ml N 10 amp.
  2. Sól fizjologiczna (0,9% roztwór chlorku sodu) 400 ml N 5.
  3. Glukokortykoidy (prednizolon lub hydrokortyzon) w ampułkach N 10.
  4. Dimedrol 1% rr - 1 ml N 10 amp.
  5. Eufilin 2,4% rr - 10 ml N 10 amp. lub salbutamol do inhalacji N1.
  6. Diazepam 0,5% roztwór 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampery
  7. Maska tlenowa lub droga oddechowa w kształcie litery S do wentylacji.
  8. System do wlewu dożylnego.
  9. Strzykawki 2 ml i 5 ml N 10.
  10. Uprząż.
  11. Zespół Vata͵.
  12. Alkohol.
  13. Naczynie z lodem.

Wstrząs anafilaktyczny jest stanem patologicznym opartym na natychmiastowej reakcji alergicznej, która rozwija się w uczulonym organizmie po ponownym wprowadzeniu do niego alergenu i charakteryzuje się ostrą niewydolnością naczyń.

Przyczyny: leki, szczepionki, serwatka, ukąszenia owadów (pszczoły, szerszenie, itp.).

Najczęściej charakteryzuje się nagłym, gwałtownym początkiem od 2 sekund do godziny po kontakcie z alergenem. Im szybciej szok się rozwija, tym gorsza prognoza.

Główne objawy kliniczne: Nagle istnieje lęk, lęk przed śmiercią, depresja, pulsujący ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, uczucie ucisku w klatce piersiowej, osłabienie wzroku „” Pel ?? ena „” widzenie, utrata, ból serca, ból brzucha toshnota͵ rvota͵ słuchu, chęć oddania moczu i defekacji.

Podczas badania:świadomość musi być zdezorientowana lub nieobecna. Skórka blada w odcieniu cyjanotycznym (czasami przekrwienie). Z ust pianki są skurcze. Na skórze powinna być pokrzywka, obrzęk powiek, warg, twarzy. Źrenice są rozszerzone, nad płucami brzmi pudełko, oddech jest twardy, suche rzęsy. Często pulsujący, nitkowaty, obniżone ciśnienie krwi, serce brzmi głucho.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

Wstrząs anafilaktyczny: pierwsza pomoc w nagłych wypadkach, objawy, leczenie

Wstrząs anafilaktyczny (z greckiej "odwrotnej obrony") to uogólniona, szybka reakcja alergiczna, która zagraża ludzkiemu życiu, ponieważ może rozwinąć się w ciągu kilku minut. Termin ten używany jest od 1902 r., Kiedy to został po raz pierwszy opisany u psów.

Przedstawiona patologia występuje u kobiet i mężczyzn,

starcy i dzieci o tej samej częstotliwości.

Może wystąpić śmiertelny wynik

u około 1% wszystkich pacjentów.

Rozwój szoku anafilaktycznego: przyczyny

Różne czynniki mogą wywołać wstrząs anafilaktyczny: zwierzęta, leki, żywność.

Główne przyczyny szoku anafilaktycznego

Grupa alergenów

Główne alergeny

Jedzenie

  • Owoce - jagody, truskawki, jabłka, banany, owoce cytrusowe, suszone owoce
  • Produkty rybne - ostrygi, homary, krewetki, kraby, tuńczyk, kraby, makrela
  • Białka - wołowina, jaja, produkty mleczne i pełnotłuste
  • Warzywa - marchew, seler, ziemniaki, czerwone pomidory
  • Zboża - pszenica, rośliny strączkowe, żyto, kukurydza, ryż
  • Dodatki do żywności - dodatki aromatyczne i smakowe, konserwanty i niektóre barwniki (glumanian, agar-agar, bitosiarczyn, tartrazyna)
  • Szampan, wino, orzechy, kawa, czekolada

Rośliny

  • Drzew iglastych - świerk, jodła, modrzew, sosna
  • Trawa mieszana - komosa ryżowa, mniszek lekarski, piołun, trawa pszeniczna, ambrozja, pokrzywa
  • Drzewa liściaste - jesion, leszczyna, lipa, klon, brzoza, topola
  • Kwiaty - orchidea, mieczyk, goździk, stokrotka, lilia, róża
  • Uprawiane rośliny - koniczyna, chmiel, musztarda, szałwia, oszczerstwa, słonecznik

Zwierzęta

  • Zwierzęta - wełna chomików, świnek morskich, królików, psów, kotów; pióra kurcząt, kaczek, gęsi, gołębi, papug
  • Helminths - Trichinella, pinworms, roundworms, Toxocarans, whipworms
  • Owady - gryzie szerszenie, osy, pszczoły, komary, mrówki; Pchły, robaki, wszy, muchy, kleszcze, karaluchy

Leki

  • Hormony - progesteron, oksytocyna, insulina
  • Substancje kontrastowe - mieszanina barowa zawierająca jod
  • Antybiotyki - sulfonamidy, fluorochinolony, cefalosporyny, penicyliny
  • Szczepionki - przeciw wirusowi zapalenia wątroby, przeciw gruźlicy, przeciw grypie
  • Surowica - anty-wścieklizna (anty-wścieklizna), anty-błonicze, tężcowe
  • Mioreaksanty - traium, norcunon, sukcynylocholina
  • Enzymy - chymotrypsyna, pepsyna, streptokinaza
  • Substytuty krwi - stabilazol, refortan, repoliglyukin, polyglukin, albulin
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - amidopyryna, analgin
  • Latex - cewniki medyczne, instrumenty, rękawice

Stan szoku anafilaktycznego w ciele

Patogeneza choroby jest dość złożona i obejmuje trzy następujące po sobie etapy:

Patologia opiera się na kontakcie określonego alergenu z komórkami odpornościowymi, co skutkuje uwolnieniem specyficznych przeciwciał (Ig E, Ig G). Te przeciwciała wywołują duże uwalnianie czynników zapalnych (leukotrienów, prostaglandyn, heparyny, histaminy itp.). Następnie czynniki zapalne przenikają do wszystkich tkanek i narządów, powodując przerwanie krzepnięcia krwi i krążenie w nich do tak poważnych powikłań jak ostra niewydolność serca i zatrzymanie akcji serca. Zazwyczaj pojawienie się jakiejkolwiek reakcji alergicznej jest możliwe tylko przy wielokrotnym narażeniu alergenu na ciało. Niebezpieczeństwo wstrząsu anafilaktycznego polega na tym, że jest on zdolny do rozwoju nawet w przypadku początkowego wejścia alergenu do organizmu.

Objawy wstrząsu anafilaktycznego

Różnice w przebiegu choroby:

Przerwanie jest najłatwiejszą opcją, w której nie ma zagrożenia pogorszenia się stanu pacjenta. Wstrząs anafilaktyczny nie wywołuje efektów resztkowych, łatwo go zatrzymać.

Przedłużone - rozwija się z użyciem długo działających leków (bicillin, itp.), Dlatego monitorowanie pacjenta i intensywne leczenie należy przedłużyć na kilka dni.

Złośliwy (piorunujący) - ma bardzo szybki charakter ostrej niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej pacjenta. Pomimo trwającej operacji cechuje go śmiertelność wyniku w 90% przypadków.

Powtarzający się - to postać powtarzających się epizodów stanu patologicznego, z tego powodu, że bez wiedzy pacjenta nadal otrzymuje alergen do organizmu.

Podczas rozwoju objawów choroby lekarze rozróżniają 3 okresy:

Okres prekursorów

Po pierwsze, pacjenci odczuwają bóle głowy, nudności, zawroty głowy, ogólne osłabienie, wysypki na błonach śluzowych i może wystąpić skóra w postaci pęcherzy pokrzywki.

Pacjent ma skargi na uczucie dyskomfortu i lęku, drętwienie rąk i twarzy, brak powietrza, pogorszenie słuchu i wzroku.

Okres puchnięcia

Charakteryzuje się on do utraty przytomności, spadek ciśnienia krwi, bladość łącznie, wzrost częstości akcji serca (tachykardia), hałaśliwe oddychania, sinica warg i kończyn, zimnym lepkim potu, świąd, nietrzymania moczu, lub rozwiązania odwrotnie jego uwolnienia.

Okres wyjścia z stanu szoku

Może trwać przez kilka dni. Brak apetytu, zawroty głowy, osłabienie u pacjentów utrzymują się.

Stopnie nasilenia stanu

Zmniejsza się do 90/60 mm

Redukuje do TST 60/40 mm

Od 10 do 15 minut.

Efekt leczenia

Jest dobrze uleczalny

Wymaga przedłużonego działania kontrolnego, opóźnionego efektu

Łatwy przepływ

W łagodnej postaci wstrząsu anafilaktycznego prekursory rozwijają się zwykle przez 10-15 minut:

Obrzęk Quincke o różnej lokalizacji;

z obrzękiem krtani, głos staje się ochrypły aż do szeptu;

pieczenie i uczucie ciepła na całym ciele;

wysypka pokrzywki, rumień, swędzenie skóry.

O swoich odczuciach dotyczących łagodnego wstrząsu anafilaktycznego pacjentowi udaje się poinformować innych:

Uczucie bólu głowy, drętwienie palców, warg, języka, zawroty głowy, lęk przed śmiercią, brak powietrza, osłabienie, pogorszenie wzroku, bóle w jamie brzusznej, klatki piersiowej.

Widoczna jest blada lub cyjanotyczna skóra twarzy.

U niektórych pacjentów może wystąpić skurcz oskrzeli, charakteryzujący się trudnym wydechem i głośnym świstem, który można usłyszeć z dużej odległości.

W większości przypadków występują bóle brzucha, biegunka, wymioty, defekacja lub mimowolne oddawanie moczu. Ale pacjenci pozostają przytomni.

Tachykardia, tępe tony serca, puls nitkowaty, ostro obniżone ciśnienie.

W średnim ciężkim nurcie

Zwiastun:

Mimowolne oddawanie moczu i kału, rozszerzone źrenice, bladość, zimny pot wilgotna, sinica warg, pokrzywka, osłabienie, obrzęk Quincke - jak w strumieniu światła.

Często - konwulsje kloniczne i toniczne, po których dana osoba traci przytomność.

Ciśnienie nie jest określone lub bardzo niskie, bradykardia lub tachykardia, głuchy ton serca, puls nitkowaty.

Rzadko - krwawienie z nosa, żołądkowo-jelitowe, krwawienie z macicy.

Duży prąd

Szybki rozwój szoku nie pozwala pacjentowi mieć czasu na dzielenie się swoimi skargami na uczucia, ponieważ zaledwie kilka sekund po ataku traci przytomność. Należy zapewnić doraźną pomoc medyczną, w przeciwnym razie nastąpi jego nagła śmierć. Dla pacjenta w takim stanie, znamienny tym, rozszerzenie źrenic, ostry bladość, potem na czole w postaci dużych kropli, atopowe zapalenie skóry, sinica, drgawek klonicznych i tonicznych, świszczący z podłużnego gniazda. Nie potrafi określić ciśnienia krwi, słuchać tonów serca, puls prawie nie jest sondowany, nitkowaty.

Istnieje pięć klinicznych postaci choroby:

Zamartwiczy - w tej postaci choroby u pacjentów przeważają objawy skurczu oskrzeli (chrypka, trudności w oddychaniu, duszność) i niewydolność oddechową, często obrzęk naczynioruchowy (ciężki obrzęk krtani, który może powstrzymać rozwój oddechu człowieka).

Brzucha, - funkcję panujących występuje ból brzucha, które naśladuje objawy wrzodu żołądka (na skutek skurczu mięśni gładkich jelita) lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, biegunkę, wymioty.

Cerebral - ta forma jest charakterystyczna dla rozwoju obrzęku mózgu i błon mózgowych, objawiająca się w postaci śpiączki lub otępienia, nudności i wymiotów, które nie zapewniają ulgi, drgawek.

Hemodynamiczne - objawem diagnostycznym tej postaci jest szybki spadek ciśnienia krwi i ból w sercu, który jest podobny do zawału mięśnia sercowego.

Uogólniona (typowa) jest najczęstszą postacią kliniczną wstrząsu anafilaktycznego, która obejmuje ogólne objawy choroby.

Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie patologii,

ponieważ pod wieloma względami kwestia życia pacjenta zależy od doświadczenia lekarza.

Stan wstrząsu anafilaktycznego łatwo można pomylić z innymi chorobami, głównym czynnikiem w diagnozowaniu jest poprawne zbieranie informacji o anamnezie!

Przegląd radiogramu klatki piersiowej ujawnia odwrócony obrzęk płuc.

Biochemiczna analiza krwi determinuje wzrost próbek nerkowych (mocznik, keratyna), enzymy wątrobowe (bilirubina, fosfataza alkaliczna, ALT, AST).

Ogólny test krwi może wskazywać na anemię (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek) i leukocytozę (wzrost poziomu leukocytów) na eozynofilię (wzrost poziomu eozynofilów).

Do określenia swoistych przeciwciał (IgE, IgG) stosuje się analizę immunoenzymatyczną.

Jeśli pacjent nie jest w stanie podać przyczyny reakcji alergicznej, zaleca się przeprowadzenie testów alergologicznych za radą alergologa.

Pierwsza pomoc przy wstrząsie anafilaktycznym: algorytm działania

Połóż osobę na płaskiej powierzchni, lekko podnieś nogi (na przykład umieść poduszkę pod nogami lub rolkę owiniętą rolką).

Odwróć głowę na jedną stronę, aby zapobiec zasysaniu wymiocin, wyciągnij protezy z jamy ustnej.

Otwórz drzwi lub okno, aby dopuścić świeże powietrze do pomieszczenia.

Przeprowadzenia działań mających na celu zatrzymanie penetrację alergenu do ciała pacjenta, - usunięcie żądła trucizny w miejscu iniekcji lub ukąszeniu do stosowania na zimno kompres powyżej ukąszenia nakładać bandaż ciśnienia i inne działania.

Aby zbadać puls ofiara: najpierw na nadgarstku, aw przypadku nieobecności - na tętnicach udowych lub szyjnych. Jeśli nie można wykryć tętna, należy wykonać pośredni masaż serca - złóż dłonie w zamku, połóż je na środku mostka i wykonuj rytmiczne drżenie, do 5 cm głębokości.

Sprawdź, czy pacjent oddycha: podążaj za ruchami klatki piersiowej, oprzyj się o usta uszkodzonego lustra. W przypadku braku oddychania zaleca się rozpocząć sztuczne oddychanie za pomocą technik usta-usta lub usta-nos, kierując przepływ powietrza przez tkankę lub serwetkę.

Niezależnie przewieźć osobę do szpitala lub natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Algorytm awaryjnej opieki medycznej nad wstrząsem anafilaktycznym:

Wykonywanie monitorowania funkcji życiowych - elektrokardiografia, oznaczanie nasycenia tlenem, pomiar pulsu i ciśnienia krwi.

Aby zapewnić drożność dróg oddechowych - usunąć usta wymiocin, wycofać żuchwę do odbioru potrójne Safar, przytrzymaj intubacji. Gdy obrzęk naczynioruchowy lub skurcz głośni zaleca konitokomii wdrożenia (posiadanych przez lekarza lub pielęgniarki w razie niebezpieczeństwa, istota tej manipulacji jest cięcie gardła pomiędzy perstevidnym i chrząstki tarczycy, aby zapewnić dopływ świeżego powietrza) lub tracheotomii (odbywają się tylko w medycznych urządzeń do oczyszczania, lekarz wykonuje sekcję pierścieni tchawicy).

Podawanie adrenaliny w proporcji 1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny na 10 ml soli fizjologicznej. Jeśli istnieje pewna przestrzeń, przez którą alergen wprowadzony korpus (w miejscu wstrzyknięcia, ugryzienie), korzystnie podskórnie strzał jego rozcieńczony roztwór adrenaliny. Następnie od 3 do 5 ml roztworu podjęzykowo (pod korzeniem języka, ponieważ dobrze wpływa na dopływ krwi) lub dożylnie. Resztę roztworu adrenaliny należy rozcieńczyć w 200 ml roztworu fizjologicznego i kontynuować kroplówkę dożylną, monitorując jednocześnie poziom ciśnienia krwi.

Wprowadzenie glikokortykosteroidów (hormonów kory nadnerczy) - najczęściej stosowano prednizolon (dawka 9-12 mg) lub deksametazon (dawka 12-16 mg).

Wprowadzenie leków przeciwhistaminowych - pierwsze wstrzyknięcie, a następnie przejście do postaci tabletek (tavegil, suprasin, dimedrol).

Wdychanie zwilżonego tlenu (40%) przy prędkości 4 do 7 litrów na minutę.

Przy ustalaniu niewydolności oddechowej zaleca się podawanie eufiliny (5-10 ml) i metyloksantyny - 2,4%.

W wyniku redystrybucji krwi rozwija się ostra niewydolność naczyń. Zaleca się wprowadzenie koloidalnego żelu neoplazmatycznego (gelofusin) i krystaloidu (sterofundyna, plazmalit, dzwonek-mleczan, dzwonek).

Aby zapobiec obrzękowi płuc i mózgu, przepisano leki moczopędne - minnitol, torasemid, furosemid.

Mózgowy wstrząs postać analfilakticheskogo powołane uspokajające (seduksen, Relanium, sibazon), środki przeciwdrgawkowe - 25% siarczanu magnezu (10-15 ml), 20% hydroksymaślanu sodu (GHB) 10 ml.

Wstrząs anafilaktyczny: jak nie umrzeć z powodu alergii? wideo:

Skutki wstrząsu anafilaktycznego

Żadna choroba nie przechodzi bez śladu, jest to wstrząs anafilaktyczny. Po usunięciu niewydolności oddechowej i sercowo-naczyniowej pacjent może mieć takie objawy:

Ból brzucha, wymioty, nudności, ból w sercu, duszność, dreszcze, gorączka, bóle mięśni i stawów, osłabienie, ospałość, zahamowanie.

Długotrwałe niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) - jest leczone długim wprowadzeniem wazopresorów: noradrenaliny, dopaminy, mezatonu, adrenaliny.

ból serca wskutek niedokrwienia mięśnia sercowego - zalecany przez podawanie kardiotrofikov (ATP Riboxinum) antigipoksantov (mexidol thiotriazoline), azotany (nitrogliceryna izoket).

Zmniejszenie inteligentne funkcje powodu długotrwałego niedotlenienia mózgu, ból głowy - stosowane substancje wazoaktywne (cynaryzyny, ginkgo biloba, Cavinton), środki nootropowe (cytykoliny, piracetam).

Kiedy nacieki pojawiają się w miejscu wstrzyknięcia lub ukąszenia, zaleca się miejscowe leczenie - maści i żele o działaniu rozdzielającym (lyoton, troksevasin, maść heparyna).

Czasami po wstrząsie anafilaktycznym występują późne powikłania:

Rozproszona porażka układu nerwowego, przedsionka, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie nerwu, alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby - często są przyczyną śmierci.

Około 2 tygodnie po wstrząsie może pojawić się obrzęk Quinckego, nawracająca pokrzywka i rozwój astmy oskrzelowej.

Wielokrotny kontakt z lekami alergizującymi prowadzi do rozwoju chorób, takich jak układowy toczeń rumieniowaty, guzkowe zapalenie tętnic.

Szok anafilaktyczny, co to jest i jak sobie z tym poradzić, wideo:

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania wstrząsowi anafilaktycznemu

Pierwotna prewencja wstrząsu

Opiera się on na zapobieganiu kontaktu ciała z alergenem:

kontrola nad jakością wytwarzania produktów medycznych i leków;

wykluczenie złych nawyków (uzależnień, narkomanii, palenia);

kontrola produktów produkcji chemicznej zanieczyszczających środowisko;

walka z jednorazowym spotkaniem lekarzy z ogromną liczbą leków;

zakaz stosowania niektórych dodatków do żywności (glumanian, agar-agar, wodorosiarczyn, tartrazyna).

Wtórne zapobieganie wstrząsom

Wspiera wczesne wykrywanie i terminowe leczenie choroby:

przeprowadzanie testów alergologicznych w celu określenia określonego alergenu;

terminowe leczenie egzemy, pyłkowicy, atopowego zapalenia skóry, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa;

wskazanie czerwonej pasty na karcie ambulatoryjnej lub na stronie tytułowej historii medycznej niedopuszczalnych leków;

staranne zbieranie alergicznej historii choroby;

Obserwacja pacjentów przez co najmniej pół godziny po wstrzyknięciu;

przeprowadzanie próbek wrażliwości organizmu w stosunku do wstrzykiwanych w / m lub / w lekach.

Trzecie zapobieganie wstrząsom

Zapobiega przejawom nawrotów choroby:

Korzystanie z maski i okularów przeciwsłonecznych w okresie kwitnienia roślin;

staranna kontrola przyjmowania pokarmu;

usunięcie z mieszkania niepotrzebnych mebli tapicerowanych i zabawek;

częste czyszczenie pomieszczeń do usuwania owadów, roztoczy, kurzu domowego;

przestrzeganie zasad higieny osobistej.

W jaki sposób lekarze mogą minimalizować ryzyko wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta?

W zapobieganiu tej chorobie głównym aspektem jest ściśle zebrana historia choroby i życia pacjenta. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju leków, konieczne jest:

Należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących stosowania leków zgodnie ze wskazaniami, w optymalnej dawce, biorąc pod uwagę zgodność i tolerancję.

Konieczne jest uwzględnienie wieku pacjenta. Pojedyncze i dzienne dawki hipotensyjnych, uspokajających, neuropobowych, sercowych funduszy dla osób starszych powinny zostać zmniejszone o 2 razy w porównaniu z dawkami dla osób w średnim wieku.

W tym samym czasie nie podawaj kilku leków, tylko jednego leku. Mianowanie nowego leku można wykonać tylko po sprawdzeniu jego tolerancji.

Osoby z chorobami grzybiczymi nie są zalecane do przepisywania antybiotyków penicylinowych, ponieważ penicylina i grzyby mają wspólną determinantę antygenową.

Przypisanie kilka leków, które są identyczne pod względem składu chemicznego działania farmakologiczne, aby brać pod uwagę ryzyko alergicznych reakcji krzyżowych. Na przykład, w przypadku nietolerancji prometazyna zabronione wyznaczyć jego pochodne antyhistaminowe (pipolen i Promethazine), alergia na anestezyny i prokaina - wysokiego prawdopodobieństwa nietolerancją na sulfonamidy.

Należy przepisać obowiązkowe antybiotyki, biorąc pod uwagę dane z badań mikrobiologicznych i określając wrażliwość na mikroorganizmy.

Jako rozpuszczalnik dla antybiotyków lepiej jest stosować wodę destylowaną lub roztwór soli, ponieważ stosowanie prokainy często powoduje reakcje alergiczne.

Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę stan funkcjonalny nerek i wątroby.

Monitoruj zawartość eozynofili i leukocytów we krwi pacjenta.

Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego u pacjentów mających skłonność do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego przez 3-5 dni, 30 minut przed podaniem leku, należy przypisać przeciwhistaminowe odbioru drugiej i trzeciej generacji ( „Telfast”, „Sempreks CLARITIN” „”), preparaty wapnia i kortykosteroidy - zgodnie ze wskazaniami.

Aby móc w przypadku stosowania opaski na szok iniekcji, należy najpierw leków do iniekcji (1/10 dawki, antybiotyki - w dawce mniejszej niż 10000 IU) podawana do górnej trzeciej ramieniu. W przypadku wystąpienia objawów nietolerancji się konieczne szczelne opaskę ponad miejscem wtrysku przed zakończeniem impulsu poniżej miejsc nakładki strzał po wstrzyknięciu roztworu adrenaliny (na 1 ml 0,1% epinefryny 9 ml soli fizjologicznej) do nakładania w danym regionie lodu lub dołączyć ściereczkę zimna woda.

W gabinetach powinny znajdować się apteczki przeciwwstrząsowe i tabele zawierające listę leków o wspólnych determinantach antygenowych, które powodują reakcje alergiczne.

W pobliżu pomieszczeń manipulacyjnych nie powinny znajdować się pokoje dla pacjentów z wstrząsem anafilaktycznym. Zabronione jest umieszczanie pacjentów, którzy wielokrotnie doświadczyli szoku anafilaktycznego w jednym pomieszczeniu, razem z tymi, którzy są wstrzykiwani z lekami, które wywołują alergię w pierwszym.

Aby zapobiec Saharova-zjawisko Arthusa należy kontrolować miejsce wtrysku (zaczerwienienie, obrzęk, świąd skóry po wielokrotnym podaniu iniekcji w jednym miejscu, - martwicy skóry).

Pacjenci, którzy mieli wstrząs anafilaktyczny przy wypisie ze szpitala, na stronie tytułowej historii czerwona pasta choroba Stamp „wstrząsu anafilaktycznego” lub „alergią na leki”.

Po wypisaniu pacjenta, u którego miał wstrząs anafilaktyczny, wysłał do lekarzy we wspólnocie uzbroić rejestrację izbę chorych i otrzymanie alergenu i immunocorrective leczenia.

Co zrobić z wstrząsem anafilaktycznym? Nauka udzielania pierwszej pomocy w ratowaniu życia danej osoby

Wstrząs anafilaktyczny jest powszechną reakcją alergiczną typu I (nadwrażliwość typu natychmiastowego).

Jest to niebezpieczne ze względu na spadek wartości ciśnienia krwi, a także niewydolność przepływu krwi do ważnych narządów.

Wstrząs anafilaktyczny może dotknąć osobę w każdym wieku i płci.

Charakterystyka reakcji

Najczęstsze przyczyny anafilaksji to narkotyki, jad owadów, żywność.

Istnieją 3 etapy ten stan:

  1. W pierwszym etapie (okres zwiastujący) jest dyskomfort, lęk, ogólne złe samopoczucie, objawy mózgowe, szumy uszne, zaburzenia widzenia, swędzenie, pokrzywka.
  2. W drugim etapie (okres szczytowy), utrata przytomności, obniżenie ciśnienia, zwiększenie częstości akcji serca, blanszowanie, zadyszka.
  3. Trzeci etap (okres powrotu do zdrowia po szoku) trwa kilka tygodni i charakteryzuje się ogólną słabością, upośledzeniem pamięci, bólem głowy.

W tym czasie mogą pojawić się powikłania (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie kłębuszków nerkowych, trombocytopenia, ostre upośledzenie krążenia mózgowego, ostry zawał mięśnia sercowego).

Przeczytaj również, czym jest wstrząs anafilaktyczny, jak się rozwija i jak niebezpieczny jest dla osoby.

Zdarzenia priorytetowe

Aby uratować życie danej osoby, należy zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (PMP), aż do przybycia karetki pogotowia. Najważniejsze to nie wpadać w panikę i postępować zgodnie z planem opisanym poniżej.

Algorytm działań dla pilnej pierwszej pomocy

  • Zatrzymaj domniemany środek alergiczny.
  • Upewnij się świeże powietrze w pokoju.
  • Konieczne jest położenie pacjenta w pozycji z podniesionymi nogami.
  • Głowa powinna być odchylona z boku w celu zwalczania westernizacji i asfiksji języka.
  • Zaleca się zamocowanie dolnej szczęki w ustalonej pozycji.
  • Protezy dentystyczne należy usunąć z jamy ustnej.

Jeśli wstrząs anafilaktyczny jest wynikiem wstrzykiwania narkotyków lub ukąszenia owada, konieczne jest nałożenie improwizowanej opaski uciskowej na zmianę.

  • Do kończyn dolnych Aby poprawić przepływ krwi, należy przymocować butelkę ciepłej wody (poduszka grzewcza).
  • Monitoruj tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, poziom świadomości.
  • Wypij tabletkę antyhistaminową, jeśli jest dostępna.
  • Taktyka pielęgniarki do wstrząsu anafilaktycznego

    Pielęgniarka wykonuje wszystkie czynności w nagłych wypadkach, jeśli nie zostały one wykonane.

    Pielęgniarka powinna dostarczyć lekarzowi wszystkie znane anamnestyczne dane. Kompetencje pielęgniarki obejmują przygotowanie leków i sprzętu medycznego do dalszej pracy lekarza.

    Zestaw narzędzi zawiera:

    • Strzykawki iniekcyjne;
    • Uprząż;
    • Kroplówki;
    • Torba Ambu;
    • Aparaty do sztucznej wentylacji płuc;
    • Zestaw do wprowadzenia ETT (rurki dotchawiczej).

    Leki:

    • 2% roztwór prednizolonu;
    • 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny;
    • 2% roztwór suprastyny;
    • 1% roztwór mezaton;
    • 2,4% euphyliny;
    • 0,05% roztwór strophanthin.

    Taktyka Feldshera

    Taktyka Feldshera obejmuje również wszystkie punkty nagłej pomocy doraźnej na wstrząs anafilaktyczny.

    Kompetencje asystenta medycznego obejmują:

    • Wstrzyknięcie 0,1% roztworu adrenaliny, 1% roztwór mezatonov / in, / m.
    • Wstrzykiwanie IV wstrzyknięcia prednizolonu w 5% roztwór glukozy.
    • Wstrzyknięcie IV lub IM wstrzyknięć leków przeciwhistaminowych po ustabilizowaniu ciśnienia krwi.
    • Prowadzenie kompleksu terapii objawowej z użyciem eufiliny w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, diuretyków, detoksykacji i terapii nadwrażliwości.

    Standard opieki medycznej nad wstrząsem anafilaktycznym

    Istnieje specjalny standard świadczenia opieki medycznej w przypadku anafilaksji zgodnie z Zamówienie nr 291 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

    On ma następujące kryteria: opieka medyczna w nagłych wypadkach jest świadczona pacjentom w każdym wieku, każdej płci, w stanie ostrym, na dowolnym etapie procesu, niezależnie od powikłań, za pośrednictwem nagłej pomocy medycznej, poza organizacją medyczną.

    Czas trwania leczenia i powyższe czynności to jeden dzień.

    Zajęcia medyczne obejmują badanie przez lekarza i / lub asystenta pogotowia.

    Dodatkowe instrumentalne metody badań obejmują wdrożenie i dekodowanie EKG, pulsoksymetrii.

    Do pilnych metod zapobieganie anafilaksji obejmuje:

    • Wprowadzenie leków w / mięśni i / lub w miejscu;
    • Wprowadzenie ETT (rurki dotchawiczej);
    • Wprowadzenie leków i inhalacja tlenowa za pomocą worka Ambo;
    • Przeprowadzanie cewnikowania żył;
    • Wentylacja (sztuczna wentylacja).

    Zestaw pierwszej pomocy przeciwwstrząsowej: skład

    Podczas wykonywania jakichkolwiek operacji przy użyciu znieczulenia i innych leków alergizujących, musisz mieć specjalny zestaw leków, aby zapewnić szybką pomoc w nieprzewidywalnej reakcji organizmu.

    Zestaw przeciwwstrząsowy obejmuje:

    • prednizolon w celu zmniejszenia szoku;
    • preparat przeciwhistaminowy w celu blokowania receptorów histaminowych (częściej supramina lub taewegil);
    • adrenalina do stymulacji serca;
    • eufilina w celu złagodzenia skurczu oskrzeli;
    • dimedrol - preparat przeciwhistaminowy, zdolny do dezaktywacji OUN;

  • strzykawki;
  • alkohol etylowy jako środek dezynfekujący;
  • wata, gaza;
  • palić;
  • cewnik żyły;
  • fiz. roztwór w objętości 400 ml do przygotowania roztworów powyższych preparatów.
  • Proces pielęgniarski z anafilaksją

    Proces pielęgniarski obejmuje badanie pielęgniarskie. Pielęgniarka musi przeprowadzić anamnezę:

    • aby dowiedzieć się, na co pacjent narzeka;
    • uzyskać dane dotyczące historii choroby i życia;
    • ocenić stan skóry;
    • do pomiaru częstości tętna, temperatury ciała, ciśnienia krwi, częstości oddechów, częstości akcji serca.

    Pielęgniarka, przede wszystkim, powinien:

    • aby znaleźć potrzeby pacjenta;
    • priorytetyzować;
    • sformułować algorytm opieki nad pacjentem.

    Następnym razem opracowany jest plan opieki, opracowano taktykę leczenia i opieki nad pacjentem.

    Sanitariusz jest zawsze zmotywowany i jest zainteresowany jak najszybszym odzyskaniem pacjenta, zapobiegając nawrotom i zwalczając alergeny, które powodują reakcję.

    Wszystkie elementy planu opieki są przeprowadzane w następujący sposób:

    • skoordynowane działania mające na celu poprawę stanu pacjenta;
    • stworzenie warunków do odpoczynku;
    • kontrola ciśnienia krwi, częstości oddechów, aktów defekacji i oddawania moczu, masy ciała, skóry i błon śluzowych;
    • zbiór materiałów do badań;
    • przygotowanie pacjenta do dodatkowych metod badań;
    • zgodność z terminowością dostaw leków;
    • zwalczanie rozwoju powikłań;
    • szybka reakcja na polecenia lekarza.

    Diagnoza reakcji

    Oświadczenie o diagnozie Anafilaksja opiera się na danych klinicznych. Informacje dotyczące ciągłego obniżania ciśnienia tętniczego, wywiadu (kontrakt z alergenem), utraty przytomności wystarczą do postawienia diagnozy.

    Do dodatkowych środków diagnostycznych konieczne jest uciekanie się eliminacja powikłań.

    Na podstawie wyników ogólnego badania krwi pacjenci mają leukocytozę, eozynofilię. W niektórych przypadkach małopłytkowość i niedokrwistość.

    W analizie biochemicznej krwi w przypadku rozwoju powikłań z nerek i wątroby może wystąpić zwiększenie stężenia kreatyniny, bilirubiny, aminotransferaz.

    Kiedy badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej może być widoczne objawy obrzęku płuc. Na EKG wykryto arytmie, zmiany w załamku T. 25% pacjentów ma ryzyko wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego.

    W celu dokładnego określenia czynnika sprawczego, który spowodował szok, wykonuje się testy immunologiczne i wykrywa się specyficzne dla alergenu immunoglobuliny klasy E.

    Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

    Niezbędne środki przeciwwstrząsowe są wykonywane w momencie ataku anafilaksji.

    Po pilnej pomocy medycznej konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe 0,1% roztworu adrenaliny o objętości 0,5 ml. Jak najszybciej substancja dostanie się do krwiobiegu, gdy zostanie wstrzyknięta do uda.

    Po 5 minutach ponownie wprowadza się lek. Zdublowane wstrzyknięcia dają większy efekt niż pojedyncza dawka maksymalnej dawki (2 ml).

    Jeśli ciśnienie nie wróci do normy, adrenalina jest wstrzykiwana kroplówki.

    Aby naprawić stan i zapobieganie nawrotom, dalsze leczenie obejmuje:

    • W żyle lub mięśniu z szokiem anafilaktycznym podaje się glukokortykoidy (prednizolon, metyloprednizolon). Wprowadzenie powtórzyło się 6 godzin.
    • Zaimplementuj wprowadzenie do żyły lub mięśni leków przeciwhistaminowych (na przykład, kobrastynę).
    • W przypadku, gdy przyczyną wstrząsu anafilaktycznego było wprowadzenie penicyliny, konieczne jest wstrzyknięcie penicylinazy.
    • Pokazano rozwój skurczu oskrzeli stosowanie salbutamolu przez nebulizator. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wstrzykuje mu się żyłę do żyły.
    • Oxygenoterapia jest wskazana dla pacjentów w trudnym stadium.
    • W przypadku jeśli leczenie nie daje spodziewanego efektu a obrzęk krtani rozwija się, powstaje tracheostomia.
    • Po przeprowadzeniu leczenia przeciwwstrząsowego pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki przez 1-2 dni.

    Po wyjściu z stanu anafilaksji wykazano, że pacjent przyjmuje glikokortykoidy w postaci tabletek (prednizolon 15 mg z powolnym zmniejszeniem dawki przez 10 dni).

    Pomagają również leki przeciwhistaminowe nowej generacji (erolin, feksofenadyna), a jeśli istnieją wskazania (obrzęk płuc w wywiadzie), zalecana jest terapia przeciwbakteryjna (z wyłączeniem leków penicylinowych).

    W okresie rehabilitacji nerki i wątroba powinny być monitorowane. Konieczne jest przeprowadzenie oceny EKG w dynamice, aby wykluczyć zapalenie mięśnia sercowego.

    Pacjentom zaleca się wizytę u neurologa z powodu ryzyka zapalenia mózgu i zapalenia wielonerwowego.

    Wniosek

    Szok anafilaktyczny jest niebezpiecznym stanem, w którym możliwy śmiertelny wynik, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przeciwwstrząsowego.

    Główny przyczyny śmierci asfiksja, rozwój ostrej niewydolności naczyń, skurcz oskrzeli, zakrzepica i zatorowość płucna, a także krwotoki w mózgu i nadnerczach.

    Obawiając się rozwoju tych powikłań, należy sprawować kontrolę nad stanem narządów wewnętrznych.

    Powiązane filmy wideo

    Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i co zrobić, aby nie umrzeć z powodu jej skutków, zobacz w tym filmie:

    Protokół dotyczący świadczenia pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

    T78.0 Szok anafilaktyczny wywołany patologiczną reakcją na pokarm

    T85 Komplikacje związane z innymi wewnętrznymi urządzeniami protetycznymi,

    implanty i przeszczepy

    T63 Toksyczny efekt wywołany ekspozycją na trujące zwierzęta

    W57 Ugryzienie lub użądlenie nietoksycznymi owadami i innymi nietoksycznymi

    X23 Kontakt z szerszeniami, osami i pszczołami

    T78 Działania niepożądane, gdzie indziej niesklasyfikowane Oprahżywnośćleanie: Anafilaksja (AL) - rozwija się ostre, zagrażających życiu patologicznego spowodowanymi przez bezpośrednie typu reakcji alergicznej, gdy są podawane na alergen, znamienny tym, ciężkich zaburzeń układu krążenia, układu oddechowego, centralnego układu nerwowego.

    1. MolaniePanozPanth teheanie - ostry początek, szybki, postępujący spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności, zwiększenie niewydolności oddechowej. Charakterystyczną cechą prądu uderzenia pioruna - streziztePantPanoztь do wtePanziwPanoh protiwowodoovoj testrapii i postępujący rozwój do głębokiej śpiączki. Śmierć zwykle pojawia się w pierwszych minutach lub godzinach w wyniku klęski ważnych narządów.

    2. Pecentnerzyidiwirnayuwe teThPanie - pojawienie się powtarzanego stanu szoku jest typowe po kilku godzinach lub dniach po uzyskaniu poprawy klinicznej. Czasami nawroty wstrząsu są znacznie cięższe niż początkowy okres, są bardziej odporne na leczenie.

    3. AbostrtiwPanoe teThPanie - wariant asfiksji szoku, w którym pacjenci mają objawy kliniczne łatwo się zatrzymują, często nie wymagają stosowania żadnych leków.

    1. Alergia na lek w wywiadzie.

    2. Długotrwałe stosowanie substancji leczniczych, zwłaszcza powtarzających się kursów.

    3. Wykorzystanie preparatów typu depot.

    5. Wysoka działanie uczulające leku.

    6. Dłuższy profesjonalny kontakt z lekami.

    7. Choroby alergiczne w wywiadzie.

    8. Obecność grzybicy skóry (epidermophytosis) jako źródła uczulenia na

    • zmiany koloru skóry (zaczerwienienie skóry lub bladość, sinica);

    • obrzęk powiek, twarzy, błony śluzowej nosa;

    • zimny lepki pot;

    • kichanie, kaszel, swędzenie;

    • konwulsje kloniczne kończyn (czasami napady drgawek);

    • mimowolne odprowadzanie moczu, kału, gazów.

    • częsty puls nitkowy (na naczyniach obwodowych);

    • Tachykardia (rzadko bradykardia, arytmia);

    • Dźwięki głuchych serc;

    • ciśnienie krwi szybko spada (w ciężkich przypadkach niższe ciśnienie nie jest ustalane). W stosunkowo prostych przypadkach ciśnienie krwi nie spada poniżej krytycznego poziomu 90-80 mm Hg. Art. W pierwszych minutach ciśnienie krwi może nieznacznie wzrosnąć;

    • upośledzenie oddychania (zadyszkę, z trudem dyszą z pianą z ust);

    • źrenice są rozszerzone i nie reagują na światło.

    1. Aby umieścić pacjenta w pozycji Trendelenburga: z podniesionym końcem nogi,

    odwróć głowę w bok, popchnij dolną szczękę, aby zapobiec skręcaniu się języka, uduszeniu i zapobieganiu aspiracji wymiocin. Zapewnij świeże powietrze lub tlenoterapię.

    a) do pozajelitowego podawania alergenu:

    - zastosować opaskę uciskową (jeśli pozwala na to lokalizacja) w pobliżu miejsca podania

    alergen przez 30 minut, bez ściskania tętnic (co 10 minut osłabić opaskę na 1-2 minuty);

    - odciąć miejsce wstrzyknięcia "poprzecznego" (żądło) roztworu 0,18%

    b) przy podawaniu leku alergizującego w kanałach nosowych i spojówkach

    worek musi być przepłukany bieżącą wodą;

    c) przy doustnym podawaniu alergenu, jeśli to możliwe, przepłukać żołądek pacjenta

    a) Natychmiast podawać domięśniowo:

    - roztwór adrenaliny 0,3 - 0,5 ml (nie więcej niż 1,0 ml). Powtórna administracja

    adrenalinę przeprowadza się w odstępach 5 - 20 minut, kontrolując ciśnienie krwi;

    b) odzysk objętości wewnątrznaczyniowej rozpoczyna się od podania dożylnego

    terapia infuzyjna 0,9% roztworem chlorku sodu o objętości wstrzyknięcia co najmniej 1 litra. W przypadku braku stabilizacji hemodynamicznego w ciągu pierwszych 10 minut, w zależności od stopnia porażenia jest ponownie wprowadzane do roztworu koloidalnego (pentastarch) 1-4 ml / kg / min. Objętość i szybkość terapii infuzyjnej zależy od wartości AD, CVP i stanu pacjenta.

    - Prednizolon 90-150 mg dożylnie struino.

    a) z utrzymującym się niedociśnieniem tętniczym, po uzupełnieniu objętości

    krążącej krwi - aminy presyjne miareczkuje podawania dożylnego osiągnąć ciśnienie skurczowe ≥ 90 mmHg: dopaminy dożylnie w dawce 4-10 g / kg / min, a nie więcej niż 15-20 | ig / kg / min (200 mg dopaminy. na

    400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu dekstrozy) - infuzja jest wykonywana przy pomocy

    prędkość 2-11 kropli na minutę;

    b) z rozwojem bradykardii, 0,1% roztwór atropiny podaje się podskórnie 0,5 ml, przy czym

    konieczne - ta sama dawka jest podawana ponownie po 5-10 minutach;

    c) co manifestirovanii bronchospastic zespołu pokazanego dożylnie w bolusie 2,4% roztworu aminofiliny (aminofilina) 1,0 ml (nie więcej niż 10,0 ml) w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu; lub podanie wziewne β2- adrenomimetyki - salbutamol 2,5 - 5,0 mg przez nebulizator;

    d) w przypadku rozwoju sinicy pojawia się duszność lub suchy świszczący oddech

    Osłuchiwanie pokazuje tlenoterapię. W przypadku zatrzymania oddechu wskazana jest sztuczna wentylacja. Z obrzękiem krtani - tracheotomią;

    wskazanie do hospitalizacji pacjentów po ustabilizowaniu się stanu w oddziale

    Pomóż w szoku anafilaktycznym

    Szok anafilaktyczny jest ostrą reakcją alergiczną, która jest niebezpieczna dla ludzkiego życia. Około 10-20% przypadków anafilaksji ma śmiertelny skutek. Stan rozwija się wraz ze wzrostem wrażliwości (uczulenia) organizmu na alergen.

    Reakcja na alergen nie ma dokładnego czasu rozwoju, najczęściej w ciągu 5-30 minut. W niektórych przypadkach bolesne objawy pojawiają się po 6-12 godzinach od momentu uderzenia alergenu w skórę lub błony śluzowe.

    Stan patologiczny może powodować zaburzenia krążenia krwi, skurcze mięśni, spadek ciśnienia, niedobór tlenu i utratę przytomności.

    Spis treści

    Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego

    Pierwsza pomoc
    Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki wstrząsu anafilaktycznego, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe. Pacjent jest umieszczony w pozycji poziomej.

    Nie musisz podnosić głowy na poduszce, może to dodatkowo utrudnić dopływ krwi do mózgu. Zaleca się wcześniejsze usunięcie protez. Jeśli to możliwe, należy zmierzyć puls i ciśnienie oraz ustawić częstotliwość oddychania.

    Przed przybyciem specjalistów wymagane jest podjęcie działań w celu wyeliminowania działania alergenu, na przykład w celu przewietrzenia pomieszczenia, w celu zatrzymania wstrzyknięcia (gdy ostra reakcja była spowodowana lekiem). Możliwe jest zastosowanie opaski uciskowej powyżej miejsca wstrzyknięcia lub zgryzienia.

    Nadzwyczajna opieka medyczna
    Ostra reakcja alergiczna wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej:

    • Unikaj kontaktu pacjenta z alergenem;
    • rozluźnij mięśnie gładkie ciała;
    • przywrócić oddychanie i krążenie.

    Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego obejmuje stopniowe wprowadzanie wielu leków. Algorytmem wstrząsu anafilaktycznego jest:

    1. Zapewnij drożność dróg oddechowych;
    2. Podanie podskórne lub dożylne epinefryny w celu wyeliminowania ostrej niewydolności oddechowej, 1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny rozcieńcza się do 10 ml roztworem soli;
    3. Miejsce wstrzyknięcia lub ugryzienia 0,1% roztworem adrenaliny w 0,3-0,5 ml;
    4. Wprowadzenie glikokortykosteroidów do łagodzenia wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon w dawce 90-120 mg. lub deksametazon w dawce 12-16 mg;
    5. Wprowadzenie leków przeciwhistaminowych w celu obniżenia ciśnienia krwi, złagodzenia skurczów oskrzeli i zmniejszenia poziomu obrzęku płuc. Najpierw przez wstrzyknięcie, następnie w tabletkach (tavegil, suprastin, difenhydramine).
    6. W ciężkich przypadkach pacjenci mogą wymagać sztucznej wentylacji i masażu zamkniętego serca. Podczas udzielania pomocy doraźnej lekarze mogą zastosować cewnikowanie żyły centralnej, tracheostomii lub zastrzyku adrenaliny w sercu.

    Dalsze leczenie
    Po przezwyciężeniu ostrych objawów patologii lekarz przepisuje leczenie na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej terapii. Jeśli ciśnienie można utrzymać w normalnych granicach, wstrzykiwanie epinefryny zostaje przerwane.

    Hormony i blokery histaminowe zapewniają eliminację skutków alergii w ciągu 1-3 dni. Przez 2 tygodnie pacjent jest leczony z powodu odczulania.

    Przyczyny

    Typowym objawem anafilaksji jest początek ostrej reakcji po wielokrotnym oddziaływaniu z drażniącym. Oznacza to, że po pierwszym kontakcie z alergenem zwykle nie ujawnia się wstrząs anafilaktyczny u dzieci i dorosłych.

    Szok anafilaktyczny rozwija się w wyniku rozwoju określonych substancji, które wywołują procesy zapalne. Uwalnianie tych pierwiastków prowadzi do uwalniania bazofilów, histaminy z komórek układu odpornościowego.

    Aby wywołać ostrą aktywację receptorów alergicznych, mogą wystąpić takie czynniki, jak:

    • przyjmowanie wielu leków (antybiotyków penicylinowych, środków przeciwdrobnoustrojowych, leków hormonalnych lub znieczulających);
    • stosowanie anty-błonicy, serum przeciwtężcowe;
    • nadmierna produkcja hormonów trzustki (insuliny), przytarczyc (parathormon);
    • dostanie się na skórę trucizny, śliny zwierząt, w tym owadów i węży;
    • Szczepienie (stosowanie leków oparte na komórkach układu odpornościowego oraz leki do zwalczania chorób bakteryjnych charakter układ nerwowego, astmy i schorzeń wirusowych, które są przesyłane w powietrzu kropelek);
    • stosowanie niektórych środków spożywczych lub przypraw (rośliny strączkowe, ryby, jaja, orzechy, owoce morza lub owoce);
    • radiografii, gdy środki kontrastowe zawierające jod stają się niebezpieczne;
    • błędne użycie substytutów krwi, transfuzja nieodpowiedniej krwi.

    Objawy wstrząsu anafilaktycznego

    • swędzenie na skórze i błonach śluzowych;
    • rozładowanie z nosa;
    • nudności, wymioty;
    • biegunka;
    • sinica i chłód skóry;
    • duszność;
    • obrzęk krtani;
    • zaczerwienienie skóry w strefie zgryzu, działanie miejscowego leku;
    • ból brzucha;
    • obniżenie ciśnienia krwi;
    • lęk;
    • naruszenie oddawania moczu i defekacji;
    • skurcz oskrzeli, trudności i ochrypłe oddychanie;
    • drgawki;
    • utrata przytomności.

    Reakcja na alergen zazwyczaj przebiega w 3 formach:

    1. Klasyczny wstrząs anafilaktyczny. Stan ten powoduje szybki początek osłabienia, utraty przytomności. Przy tej formie wstrząsu pacjent nie ma czasu na rozpoznanie głównych objawów patologii z powodu szybkiego wystąpienia zaburzenia świadomości;
    2. Podostra wersja przepływu wstrząsu. Zwykle występuje po zażyciu leków. Pierwsze objawy można zauważyć w 1-3 minuty po wstrzyknięciu lub 10-20 minut po spożyciu. Zawroty głowy, trudności w oddychaniu i utrata przytomności;
    3. Reakcja anafilaktoidalna. Powoduje wysypkę, zwiększone pocenie, spadek ciśnienia, zespół bólu i zaburzenia świadomości 30-60 minut po interakcji z alergenem.

    Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

    Początek anafilaksji można ustalić bez błędu po serii badań:

    • analiza anezyzy życia (ustalenie skłonności do nietolerancji leków, alergia pokarmowa u pacjenta, jego rodziców i innych krewnych) oraz skargi pacjentów (kontrola objawowa);
    • badanie lekarza;
    • badanie krwi;
    • testy alergologiczne skóry;
    • EKG, pomiar ciśnienia krwi.

    Wideo

    Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu

    Aby zmniejszyć ryzyko ostrej reakcji alergicznej, musisz przestrzegać następujących zasad:

    • Unikaj kontaktu z substancjami drażniącymi;
    • przyjmować leki zgodnie z zaleceniami lekarza;
    • codziennie brać prysznic;
    • przeprowadzić regularne czyszczenie na mokro pomieszczeń mieszkalnych.

    Wstrząs anafilaktyczny: pierwsza pomoc, zestaw pierwszej pomocy i algorytm postępowania

    Anafilaksja

    17 lutego 2017 Przed analizą algorytmu działań polegających na udzielaniu pomocy medycznej w nagłych przypadkach wstrząsu anafilaktycznego u dorosłych i dzieci, należy wziąć pod uwagę termin "anafilaksja". Anafilaksja Jest patologicznym procesem, który rozwija się, gdy antygen (obce białko) zostaje wprowadzony i przejawia się w postaci nadwrażliwości podczas wielokrotnego kontaktu z tym alergenem. Ten stan jest przejawem nadwrażliwości natychmiastowy typ, w którym następuje reakcja między antygenem a przeciwciałami na powierzchni komórek.

    Przyczyny

    Najważniejszym warunkiem wystąpienia anafilaksji jest: warunek zwiększona wrażliwość organizmu (uczulenie) na przywrócenie obcego białka.

    Etiologia. W każdym żywym organizmie, gdy do niego wprowadzane jest obce białko (antygen), wytwarzane są przeciwciała. Są to ściśle określone formacje i działają tylko przeciwko jednemu antygenowi.

    Kiedy zachodzi reakcja między antygenem a przeciwciałami, w żywym organizmie uwalniana jest duża ilość histaminy i serotoniny, co wyjaśnia zachodzącą reakcję aktywną.

    Reakcje szoku anafilaktycznego

    Reakcje anafilaktyczne występują szybko, z udziałem aparatu naczyniowego i narządów mięśni gładkich. Są one podzielone na dwa rodzaje:

    1. uogólniony (wstrząs anafilaktyczny);
    2. zlokalizowane (obrzęk, pokrzywka, astma oskrzelowa).

    Specjalną formą jest tzw serwatka choroby, stopniowo - w momencie, w którym rozpoczyna się wytwarzanie przeciwciał przeciwko wprowadzonemu antygenowi (od jednego do kilku dni) - rozwijając się po pojedynczym wstrzyknięciu dużej dawki surowicy obcej.

    Wstrząs anafilaktyczny

    Ponowne wprowadzenie obcego białka do uczulonego organizmu może prowadzić do ciężkiego stanu - wstrząsu anafilaktycznego.

    Klinika

    Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego jest różny dla różnych osób i może się znacznie różnić. Wstrząs anafilaktyczny może występować w łagodnej postaci i objawiać się jako łagodne objawy ogólne (pokrzywka, skurcz oskrzeli, duszność).

    Znacznie częściej obraz szoku wygląda na bardziej groźny, a jeśli pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może doprowadzić do śmierci pacjenta.

    W pierwszych minutach wstrząsu anafilaktycznego ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, następnie zaczyna spadać, a ostatecznie spada do zera. Może ciężki świąd z kolejnymi pokrzywkami, obrzęk twarzy i kończyn górnych. Występują napadowe bóle w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka. Świadomość pacjenta jest zdezorientowana, występują drgawki, gwałtowny wzrost temperatury ciała, mimowolny ruch jelit i może wystąpić oddawanie moczu.

    W przypadku braku opieki w nagłych wypadkach śmierć jest wynikiem uduszenia i zakłócenia pracy serca.

    Główne objawy

    Wstrząs anafilaktyczny charakteryzuje się następującymi objawami: wkrótce po ekspozycji na alergen (niekiedy po kilku sekundach), pacjent staje się niespokojny blady, skarży się pulsujący ból głowy, zawroty głowy, szumy uszne. Jego ciało pokryte jest zimnym potem, doświadcza strachu przed śmiercią.

    Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

    • Zaprzestać wprowadzania substancji leczniczych.
    • Zakończ miejsce wstrzyknięcia Adrenaline 0,15-0,75 ml 0,1% roztwór w 2-3 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.
    • Pozycja pozioma, podgrzewacze do stóp, głowa do boku, aby popchnąć dolną szczękę, język do ustalenia, jeśli to możliwe, rozpocząć dopływ tlenu.
    • Natychmiast wprowadzić:
    1. Adrenalina 0,1% - 5 ml dożylnego rozpylania;
    2. Prednizolon 0,5-1 ml na 1 kg wagi, 40-60 ml Hydrokortyzon lub 2,5 ml deksametazon (kortykosteroidy blokują reakcję antygen-przeciwciało);
    3. Kordiamina 2,5% - 2 ml;
    4. Kofeina 10% - 2,0 (zastrzyki z Adrenaliny i Kofeiny, powtarzaj co 10 minut przed wzrostem ciśnienia krwi);
    5. z tachykardią 0,05% roztworu Strofantina lub 0,06% roztworu Korglucon;
    6. leki przeciwhistaminowe: Suprastin 2% - 20 ml, Dimedrol 1% do 5,0 ml, Pipolphen 2,5% 2,0 ml. Po 20 minutach powtórzyć wstrzyknięcie.
    • Gdy skurcz oskrzeli i ból niedokrwienny - 2,4% - 10,0 ml aminofilina 10-20 ml 40% glukozy lub domięśniowo 2,4% - 3 ml;
    • ze znacznym spadkiem ciśnienia krwi ostrożnie, powoli - Mesaton 1% - 1,0 ml;
    • objawy obrzęku płuc i CLO IM - 0,5% - 0,5 ml strofantina z 10 ml 40% glukozy i 10 ml solanki, 2,4-10,0 ml można podawać dożylnie LASIX 1% - 4,8 ampułki;
    • obrzęk, gdy nie niewydolność krążenia, diuretyki zastosowanie szybkiego działania: 2% roztwór furasemid dożylnie 0,03-0,05 ml na 1 kg wagi ciała;
    • z drgawkami i silnym podnieceniem: Droperidol 2% - 2,0 ml lub Seduxen 0,5-3,5 ml;
    • gdy oddychanie jest nieprawidłowe - dożylnie Lobelin 1% - 0,5-1 ml;
    • Gdy zatrzymanie akcji serca występuje w jamie sercowej, Adrenalinę podaje się w dawce 0,1% - 1,0 ml lub 10% - 1,0 ml chlorku wapnia. Przeprowadzić wewnętrzny masaż serca i sztuczne oddychanie.

    Jeśli dziecko jest uczulone na jakąkolwiek substancję, która została dotknięta przez wdychanie, połknięcie, dotykanie lub wniknięcie w skórę, powoduje to niezwykłą reakcję. Alergie dziecięce są zwykle nieszkodliwe i ograniczają się do skazy, ale czasami mogą powodować choroby, a nawet stanowić zagrożenie dla życia dziecka.

    Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

    Szok anafilaktyczny u dziecka może rozwinąć się wraz z przyjmowaniem pokarmu, który ma u niego alergie, uodpornienie, ugryzienie przez owada. Ta silna reakcja alergiczna na obce białko może rozwinąć się w ciągu kilku sekund i jest poważnym stanem wymagającym pilnej pomocy lekarskiej. Jeśli pojawią się pierwsze podejrzane objawy, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

    Główne oznaki dziecka

    1. dziecko może być niespokojne i przestraszone;
    2. oddychanie staje się trudne, zaczyna się dusić;
    3. może wystąpić swędzenie, skóra staje się jasnoczerwona;
    4. twarz dziecka może stać się opuchnięta (szczególnie pod oczami), skóra może pojawić się duże czerwone plamy, zwane "pokrzywka";
    5. może mieć kichanie;
    6. twarz dziecka może stać się bardzo blada lub popielata;
    7. puls w dziecku może stać się słaby i częsty;
    8. może rozwinąć silne pragnienie;
    9. dziecko może skarżyć się na zawroty głowy, ziewanie i sapanie z ust;
    10. Skóra może czuć się lepka i mokra w dotyku;
    11. może stracić przytomność.

    Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego u dzieci

    1. dziecko powinno zostać przywiezione do szpitala tak szybko, jak to możliwe, lub wezwać pogotowie ratunkowe;
    2. musisz uspokoić dziecko, powiedzieć, że idzie do niego lekarz, przekonać go, by po cichu leżał;
    3. jeżeli dziecko jest trudne do oddychania, należy go usiąść, dać napływ świeżego powietrza;
    4. Nieprzytomny sprawdzić drogi oddechowe dziecka i sprawdzić oddychanie. Jeśli przestaniesz oddychać, natychmiast rozpocznij resuscytację.

    Zalecenia

    Jeśli Twoje dziecko nie oddycha: Oddychaj dla tego. Zakryj usta, nos i usta ustami. Wygeneruj pięć osobnych oddechów. Upewnij się, że jego klatka piersiowa z każdym oddechem jest podniesiona. Należy pamiętać, że konieczne jest wdychanie powietrza dla niemowląt z mniejszą siłą.

    Jeśli nie znajdziesz pulsu dziecka: masuj klatkę piersiową. Znajdź właściwe miejsce - dla grubości jednego palca poniżej linii wyobrażeniowej łączącej sutki. Dociskaj klatkę piersiową z szybkością stu kliknięć na minutę.

    1. U dzieci starszych niż rok: używaj tylko miękkiej części dłoni, trzymając ramię prosto. Naciśnij 15 razy na każde dwa oddechy (twoja ręka powinna być wciśnięta 2,5-3 cm).
    2. U niemowląt: użyj dwóch palców i naciśnij pięciokrotnie dla każdego oddechu (tak, aby twoje palce zostały ściśnięte w ciele dziecka o około 2 cm).

    Jeśli nie zadzwoniłeś po karetkę, zrób to natychmiast.

    Działania resuscytacyjne są kontynuowane aż do przybycia "Pogotowia".

    Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu i innych ostrych stanów

    Należy zauważyć, że pierwsza opieka przedmedyczna to kompleks pilnych, prostych działań i działań, które należy przeprowadzić na miejscu zdarzenia. Taką pomoc mogą zapewnić zarówno obcy, jak i ranni (samopomoc).

    Często pierwsza pomoc pomaga ratować życie pacjenta. Dotyczy to szczególnie sytuacji, w których należy natychmiast podjąć działania (krwawienie, utonięcie, uduszenie, zatrucie tlenkiem węgla itp.).

    Pierwsza pomoc obejmuje trzy grupy zdarzeń.

    1. Pierwsza grupa jest natychmiastowym ustaniem zewnętrznych czynników uszkadzających (prąd elektryczny, woda, ogień, chemikalia).
    2. Druga grupa - pierwsza pomoc.
    3. Trzecia grupa - Poszukaj pomocy od najbliższej placówki medycznej.

    Aby zapewnić sobie pomoc i wzajemną pomoc, nie jest konieczne posiadanie zestawu pierwszej pomocy ani żadnych leków, co najważniejsze - być w stanie aby udzielić tej pomocy. Konieczne jest stosowanie środków improwizowanych i wiem, co robić w każdym przypadku. To jest nauczane, telewizja, gazety i dobre książki. Dlatego, jeśli masz okazję nauczyć się czegoś użytecznego, naucz się - nigdy nie będzie to zbyteczne. Zobacz także materiały dodatkowe na temat pierwszej pomocy doraźnej na wstrząsy.

    Leczenie astma oskrzelowa dzieci muszą koniecznie być wyczerpujące. Pierwszą rzeczą, jaką powinien osiągnąć lekarz prowadzący jest przywrócenie drożności oskrzeli.

    Algorytm działań nadzwyczajnych w szoku anafilaktycznym

    Eliseev OM. (kompilator). Przewodnik po opiece w nagłych wypadkach i pogotowiu. - SPb.: Izd. Leyla LLP, 1996

    Szok anafilaktyczny częściej rozwija się:

    1. w odpowiedzi na podawanie pozajelitowe leków, takich jak penicylina, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego i podobne;
    2. przeprowadzając prowokacyjne badania z pyłkiem i rzadziej alergenami pokarmowymi;
    3. Podczas ukąszeń owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

    Objawy wstrząsu anafilaktycznego

    Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego rozwija się szybko. Czas rozwoju: kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem:

    1. ucisk świadomości,
    2. spadek ciśnienia krwi,
    3. są skurcze,
    4. mimowolne oddawanie moczu.

    Błyskawiczny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. U większości pacjentów choroba zaczyna się od gorąca, zaczerwienienia skóry, lęku przed śmiercią, podniecenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej, uduszenia. Czasami występuje obrzęk krtani zgodnie z rodzajem obrzęku Quincke z ostrym oddychaniem, świądem, pokrzywką, wyciekiem z nosa, suchym kaszlem. Ciśnienie krwi tętniczej spada gwałtownie, puls staje się nitkowaty, być może objawia się zespół krwotoczny z wysypką w wyglądzie. Śmierć może pochodzić z ostrej niewydolności oddechowej z powodu skurczu oskrzeli i obrzęku płuc, ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej z rozwojem hipowolemii lub obrzęku mózgu.

    Algorytm pierwszej pomocy i pierwsze kroki pielęgniarki!

    1) zaprzestanie podawania leków lub innych alergenów, stosując opaskę uciskową w pobliżu miejsca podania alergenu;

    2) pomoc powinna być zapewniona na miejscu: w tym celu należy ułożyć pacjenta i zamocować język, aby zapobiec uduszeniu;

    3) wprowadzić 0,5 ml 0,1% roztworu epinefryna podskórnie w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i dożylnie kroplować 1 ml 0,1% roztworu epinefryny. Jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się na niskim poziomie, po 10-15 minutach wstrzyknięcie roztworu adrenaliny należy powtórzyć;

    4) kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów z wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy podawać w żyle w dawce 75-150 mg lub więcej; deksametazon 4-20 mg; hydrokortyzon 150-300 mg; jeśli nie można podać kortykosteroidów do żyły, można je podawać domięśniowo;

    5) podawać leki przeciwhistaminowe: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin - 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydramina - 5 ml 1% roztworu;

    6) przy uduszeniu i zadławieniu wprowadzić 10-20 ml 2,4% roztworu euphyllinum dożylnie, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, isadrine - 2 ml 0,5% roztworu podskórnie;

    7) gdy pojawią się objawy niewydolności serca, wprowadź korglikon - 1 ml 0,06 roztworu w roztworze izotonicznym chlorek sodu, Lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie dożylnie szybko w roztworze izotonicznym chlorek sodu;

    8) jeśli reakcja alergiczna rozwinęła się do podawania penicylina, wprowadź 1000000 jednostek penicylinazy w 2 ml roztworu izotonicznego chlorek sodu;

    9) wprowadzenie wodorowęglanu sodu - 200 ml 4% roztworu i płynów przeciwwstrząsowych.

    W razie potrzeby przeprowadza się resuscytację, w tym zamknięty masaż serca, sztuczne oddychanie, intubację oskrzeli. Z obrzękiem krtani - tracheotomią.

    Po wydaleniu pacjenta z wstrząsu anafilaktycznego należy kontynuować wprowadzanie leków zmniejszających czułość, kortykosteroidów. desintoksykacja, środki odwadniające przez 7-10 dni.

    Algorytm i standard postępowania w nagłych wypadkach w przypadku wstrząsu anafilaktycznego z opisem etapami

    Zwykły człowiek, bez wykształcenia medycznego i bez dostępności specjalnych leków, nie będzie w stanie udzielić pełnej pomocy. Wynika to z faktu, że opieka w nagłych wypadkach wymaga jasnego algorytmu działania i wyraźnej sekwencji wprowadzania pewnych leków. Ten kompletny algorytm działań może być wykonywany tylko przez resuscytator lub zespół pogotowia ratunkowego.

    Pierwsza pomoc pierwszej pomocy

    Pierwsza pomoc, którą może przeprowadzić osoba bez odpowiedniego przeszkolenia, powinna rozpocząć się od wezwania lekarza do udzielenia wykwalifikowanej pomocy.

    W przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy również wykonać zwykły kompleks środków pierwszej pomocy, który ma na celu sprawdzenie drożności dróg oddechowych i dostarczenie świeżego powietrza A (drogi oddechowe) i B (oddychanie). Możesz na przykład położyć mężczyznę na boku, odwrócić głowę na bok, usunąć protezę, aby uniknąć wymiotów i języka. W przypadku napadów drgawkowych należy trzymać głowę i zapobiegać urazowi języka. Pozostałe etapy (C - krążenie i krwawienie, D - niepełnosprawność, E - ekspozycja / środowisko) bez edukacji medycznej są trudne do przeprowadzenia.

    Algorytm opieki medycznej

    Algorytm działań implikuje nie tylko pewien zestaw leków, ale ich ścisłą sekwencję. W każdym stanie krytycznym, arbitralne, przedwczesne lub nieprawidłowe podawanie leków może pogorszyć stan osoby. Przede wszystkim należy stosować leki, które przywracają podstawowe funkcje organizmu, takie jak oddychanie, ciśnienie krwi i bicie serca.

    W przypadku wstrząsu anafilaktycznego podawanie leków dożylnie, następnie domięśniowo, a dopiero potem doustnie. Dożylne podawanie leków pozwala na szybki efekt.

    Wprowadzenie epinefryny

    Opieka w nagłych wypadkach powinna rozpoczynać się od wstrzyknięcia domięśniowego roztworu adrenaliny. Należy pamiętać, że wskazane jest wprowadzenie niewielkich ilości adrenaliny, aby uzyskać szybszy efekt w różnych częściach ciała. To właśnie ten lek ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne, a jego wstrzyknięcie zapobiega dalszemu pogarszaniu się czynności serca i układu oddechowego. Po podaniu adrenaliny ciśnienie krwi ulega normalizacji, poprawia się oddychanie i puls.

    Dodatkowy efekt stymulujący można uzyskać przez podanie roztworu kofeiny lub kordiaminy.

    Wprowadzenie euphyllinum

    Aby przywrócić drożność dróg oddechowych i wyeliminować skurcz, stosuje się roztwór euphyliny. Lek ten szybko eliminuje skurcz mięśni gładkich drzewa oskrzelowego. Kiedy drożność dróg oddechowych zostaje przywrócona, dana osoba odczuwa pewną poprawę.

    Wprowadzenie hormonów steroidowych

    W przypadku wstrząsu anafilaktycznego niezbędnym składnikiem jest wprowadzenie hormonów steroidowych (prednizolon, deksametazon). Leki te zmniejszają obrzęk tkanek, ilość wydzieliny płucnej, a także objawy niedoboru tlenu w tkankach całego organizmu. Ponadto hormony steroidowe mają wyraźną zdolność do hamowania reakcji immunologicznych, w tym alergicznych. W celu wzmocnienia samego efektu antyalergicznego podaje się roztwory przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin, tavegil).

    Eliminacja alergenu

    Kolejnym niezbędnym etapem opieki pogotowia po normalizacji ciśnienia i oddychania jest eliminacja działania alergenu. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego może to być produkt żywnościowy, wdychany aerozol substancji, zgryz owada lub podanie leku. Aby powstrzymać dalszy rozwój wstrząsu anafilaktycznego, konieczne jest wyciśnięcie żądła owada ze skóry, umycie żołądka, jeśli alergen został połączony z produktem spożywczym, należy użyć maski tlenowej, jeśli sytuacja jest spowodowana przez aerozol.

    Pomoc w szpitalu

    Należy rozumieć, że po pierwszych pilnych środkach na wstrząs anafilaktyczny pomoc nie kończy się. W celu dalszego leczenia wymagane jest hospitalizowanie osoby w szpitalu, aby kontynuować leczenie.

    W szpitalu można przepisać leczenie:

    1. masywna terapia infuzyjna z roztworami krystalicznymi i koloidalnymi;
    2. leki stabilizujące czynność serca i układu oddechowego;
    3. a także bezbłędnie - przebieg tabletek leków przeciwalergicznych (feksofenadyna, desloratadyna).

    Opieka w nagłych przypadkach może zakończyć się dopiero po całkowitym przywróceniu aktywności układu oddechowego i sercowego. Algorytm dalszego leczenia zapewnia w przyszłości dokładne wyjaśnienie przyczyny (specyficznego alergenu), który spowodował rozwój sytuacji awaryjnej, aby zapobiec ponownemu rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego.

    Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego i nowego zamówienia

    Zestaw pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego powinien być w pełni obsadzony zgodnie z nowym rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Zestaw pierwszej pomocy powinien być zawsze swobodnie dostępny do ewentualnego użycia zgodnie z przeznaczeniem.

    Zamówienie nr 291 z 23.11.2000

    Zamówienie nr 291 zawiera szczegółowe informacje na temat wszystkich etapów opieki medycznej: od etapu przedszpitalnego do etapu świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej w szpitalu. Szczegółowo opisano algorytm rozpoznawania wstrząsu anafilaktycznego i, co ważniejsze, środki jego zapobiegania. Zamówienie nr 291 opisuje krok po kroku działania osoby, bez specjalnych umiejętności medycznych, w procesie świadczenia pomocy na poziomie przedlekowym.

    W stanie anafilaksji ważna jest nie tylko szybkość, ale także kolejność działań. Z tego powodu w zamówieniu nr 291 wyraźnie określono algorytm pierwotny i wtórne działania pracownika medycznego. Wskazany jest również indykatywny skład zestawu pierwszej pomocy, który powinien być dostępny we wszystkich instytucjach medycznych.

    Zamówienie nr 626 z dnia 04.09.2006

    Zamówienie nr 626 wyraźnie reguluje manipulacje medyczne i częstotliwość ich stosowania w wstrząsie anafilaktycznym. W tym samym czasie w zarządzeniu nr 626 nie określono, które punkty powinien wykonać lekarz, a które na przykład ratownika medycznego. Może to prowadzić do niekonsekwentnych działań i komplikować świadczenie pomocy w nagłych wypadkach. Powyższe informacje to pewien standard działań, stworzony na podstawie zagranicznych trendów. Skład zestawu pierwszej pomocy pod numerem 291 jest bardzo przybliżony i niedokładny.

    Skład, zestaw i opakowanie zestawu pierwszej pomocy do wstrząsu anafilaktycznego

    W 2014 r. Podjęto próbę usprawnienia w większym stopniu procesu przygotowania do podjęcia środków nadzwyczajnych w przypadku wstrząsu anafilaktycznego. Skład zestawu pierwszej pomocy jest szczegółowy, co wskazuje nie tylko narkotyki, ale także materiały eksploatacyjne. Obecność takich komponentów jest zapewniona:

    1. epinefryna - w przypadku miejscowego rozdrabniania i wstrzyknięcia domięśniowego w celu uzyskania niemal natychmiastowego działania zwężającego naczynia krwionośne;
    2. glukokortykosteroidy (prednizolon) - aby stworzyć potężne systemowe działanie obkurczające, przeciwalergiczne i immunosupresyjne;
    3. leki przeciwhistaminowe środki w postaci roztworu do podawania dożylnego (pierwsza generacja, taka jak tavegil lub suprastin) - dla maksymalnie szybkiego efektu przeciwalergicznego;
    4. drugi lek przeciwhistaminowy (difenhydramina) - w celu wzmocnienia działania tavegilu i suprastyny, a także uspokojenia (uspokojenia) osoby;
    5. euphyllin (lek rozszerzający oskrzela) - w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli;
    6. materiały eksploatacyjne: strzykawki, których objętość musi odpowiadać dostępnym roztworom; wata i gaza; alkohol etylowy;
    7. żyły (często łaciński lub podobojczykowy) cewnik - dla stałego dostępu do żyły;
    8. roztwór soli fizjologicznej do stosowania rozwiązań na etapie opieki wtórnej.
    9. leki.

    Skład apteczki pierwszej pomocy 2014 nie przewiduje obecności (i późniejszego zastosowania) diazepamu (środka obniżającego układ nerwowy) i maski tlenowej. Nowe zamówienie nie reguluje leków na etapach opieki w nagłych wypadkach.

    W przypadku wstrząsu anafilaktycznego powyższe leki należy natychmiast zużyć. Dlatego w każdym biurze powinien być kompletny zestaw pierwszej pomocy, a następnie wstrząs anafilaktyczny, nagle powstał u ludzi, zostanie skutecznie zatrzymany.

    Wideo

    Środki nadzwyczajne w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

    Źródło

    Zalecenia w tym artykule oparte są na oficjalnych autorytatywnych źródłach: