Search

Co to jest alergia oddechowa?

Alergoza oddechowa jest specyficzną chorobą układu oddechowego, która jest oparta na reakcji alergicznej. W tej chorobie zaangażowane są wszystkie narządy i części dróg oddechowych.

Główne przyczyny rozwoju alergii

Przyczyny rozwoju tej choroby mogą być zupełnie inne. Jednym z najważniejszych czynników jest dziedziczność. Bardzo często zdarzają się przypadki przenoszenia chorób alergicznych z pokolenia na pokolenie. Ważna rola może odgrywać:

  • stałe karmienie sztuczne;
  • okołoporodowe patologie układu nerwowego i oddechowego;
  • skaza atopowa;
  • najwcześniejszy wpływ na ciało dziecka różnych alergenów. Sytuacja ekologiczna odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.

Źle wpływa na zdrowie ciała, jedząc różne środki konserwujące, częste występowanie ARI, wszystkie rodzaje chorób skóry, przewodu pokarmowego i jelit.

Alergie oddechowe mogą rozwinąć się z powodu działania silnego alergenu na organizm. Jednak nie wszystkie z nich są takie. Bodźce powodujące nadwrażliwość można uznać za najsłabsze antygeny pochodzenia zewnętrznego. W przypadku alergii oddechowej alergen dostaje się do organizmu tylko drogą wziewną.

Najczęściej występującymi alergenami są pokarmy domowe, pochodzące z pyłków niektórych roślin. Wiele osób dość często reaguje na kurz w domu. Wszystko to można wytłumaczyć faktem, że w pyle występuje wiele różnych typów mikroskopijnych roztoczy, pleśni i wszelkiego rodzaju substancji chemicznych.

Są też przypadki, kiedy reakcja alergiczna może przekształcić się w pewne leki. Cechą alergii oddechowych jest obecność polietylenu, czyli obecność w ciele kilku szkodliwych alergenów.

Podstawowe formy alergii oddechowych i ich objawy

Istnieje kilka głównych rodzajów alergii. W zależności od postaci objawy choroby będą się różnić.

Najczęściej rozwija się u dzieci i może trwać przez całe kolejne życie danej osoby. Choroba występuje dość często. W ten sposób pacjenci skarżą się na stałe zadrażnienie nosa, przy czym może istnieć skąpa alokacja. Do tego wszystkiego dodaje się silny świąd w kanałach nosowych, co powoduje ciągłe kichanie.

Ta choroba ma najczęściej charakter sezonowy. Pojawia się w okresie kwitnienia wielu roślin, co wiąże się z nadwrażliwością ciała ludzkiego na ich pyłek.

Charakteryzuje się silnym obrzękiem całej błony śluzowej obejmującym jamę ustną i gardło. Czasami język może uczestniczyć w procesie zapalnym. W tym przypadku pacjent ma stałe odczucie czegoś obcego w gardle. Ale zazwyczaj nie odnotowuje się bólu. Najczęstszym objawem jest ciężki suchy kaszel. Najczęściej to zapalenie gardła jest przewlekłe i można je łączyć z zapaleniem migdałków.

Obserwuje się gwałtowne pojawienie się chrypki. Pacjent cierpi na ciężkie i długotrwałe ataki suchego kaszlu. Kaszel nasila się w nocy i w obszarze zamostkowym występuje silny ból. Choroba może trwać nawet kilka miesięcy, podczas gdy ma falisty charakter z okresami zaostrzenia i remisji. Można jednak uznać za zaskakujące, że nawet silne ataki kaszlu zwykle nie zakłócają ogólnego stanu organizmu.

  1. Alergiczne obturacyjne zapalenie oskrzeli.

Choroba ta jest uważana za najczęstszą alergię dróg oddechowych, która dotyka tylko dolnych dróg oddechowych. Niektórzy lekarze uważają tę chorobę za jedną z odmian astmy oskrzelowej z najłatwiejszym prądem. Wynika to z praktycznej koincydencji zarówno głównych przyczyn, jak i mechanizmów rozwoju astmy oskrzelowej i alergicznego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Podstawowe zasady leczenia alergii oddechowych

Leczenie absolutnie każdej znanej postaci alergii oddechowej implikuje początkowe i ostateczne ustanie kontaktu cielesnego z tymi alergenami, które wywołują lub mogą być przyczyną początku choroby.

Leczenie farmakologiczne oznacza wyznaczenie pacjentowi konkretnego leku przeciwhistaminowego. Alergiczny nieżyt nosa jest często leczony różnymi aerozolami, które zawierają glikokortykosteroidy. Takie leki należy wstrzykiwać bezpośrednio do przewodów nosowych kilka razy dziennie. Jeśli w proces zaangażowane są górne drogi oddechowe i zatoki przynosowe, do leczenia stosuje się terapię witaminową i niektóre zabiegi fizjoterapii.

W celu wczesnego ostrzegania o rozwoju ewentualnych chorób układu oddechowego, oczywiście, w obecności szkodliwego alergenu, musisz przestrzegać specjalnych środków zapobiegawczych. Na przykład kobiety w ciąży, które mają dziedziczny czynnik reakcji alergicznej, powinny stosować specjalną dietę hipoalergiczną od samego początku ciąży. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi nadwrażliwości u nienarodzonego dziecka. Ale po urodzeniu matki zawsze pamiętaj, że dziecko powinno być chronione przed wszystkimi możliwymi szkodliwymi alergenami tak szybko, jak to możliwe. Najlepszą profilaktykę alergii można również uznać za przedłużone i stałe karmienie piersią dziecka.

Haloterapia w leczeniu alergii układu oddechowego

Do tej pory metoda haloterapii staje się coraz bardziej popularna.

Jest to powołanie specjalnych haloings, które zaleca się połączyć z kilkoma ćwiczeniami oddechowymi. Ta metoda jest jedną z najbardziej skutecznych w zapobieganiu rozwojowi chorób układu oddechowego. Często stosowana jest również haloterapia, aby zapobiec rozwojowi wszystkich powikłań związanych z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Terapia taka jest zwykle prowadzona na kilku kolejnych kursach.

Jego istota polega na połączeniu podstawowych procesów neurowegetatywnych, a także adaptacyjno-troficznych zachodzących w organizmie pod wpływem różnych substancji immunostymulujących. Jednak ta metoda leczenia patologii układu oddechowego jest dość kosztowna, dlatego lekarze oferują alternatywną metodę leczenia konkretnym lekiem, Haloneb. Jego skuteczność została dowiedziona od lat.

Specjalna terapia rozpylaczem

Ta terapia jest specjalną metodą leczenia inhalacyjnego. Ma wiele zalet:

  • stosowane od najmłodszych lat;
  • dawka produktu leczniczego dostarczanego w drogach oddechowych jest uważana za najdokładniejszą;
  • Wdychanie można łatwo wykonać w domu całkowicie niezależnie;
  • obecność wielu analogów leków;
  • pozytywny efekt można osiągnąć w najkrótszym możliwym czasie, po prostu wprowadzając dużą, ale dopuszczalną dawkę leku;
  • Inhalacje w żaden sposób nie wpływają na wszystkie inne narządy i układy organizmu.

Tak więc alergie oddechowe są dość powszechną chorobą. Ale można temu zapobiec, jeśli zdrowie jest dobrze monitorowane. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty, który w odpowiednim czasie może przydzielić najbardziej skuteczne i skuteczne metody leczenia i zapobiegania rozwojowi choroby.

OSTREJ ALERGOSY

Ostre allergozy to choroby oparte na uszkodzeniach tkanek wywołanych reakcjami immunologicznymi z egzogennymi alergenami.

ETIOLOGIA I PATOGENEZA.

Patogeneza reakcji alergicznych badanych dotychczas i odpowiednio opisane w wielu monografiach krajowych i zagranicznych Allergy and Clinical Immunology. W każdym przypadku, w tkance lub narządzie prądem organa- „docelowej”, który może być skóry, oskrzeli, przewodu pokarmowego, itd., Są oznaki zapalenia alergicznego. Centralna rola w realizacji tych immunopatologiczne reakcji należy klasa immunoglobulina E (IgE) wiąże się z antygenem, prowadzi do uwalniania mediatorów z komórek tucznych uczulonych (histamina, serotonina, cytokiny, itd).

Najbardziej powszechne reakcje alergiczne występują, gdy wystawione na działanie alergenów wziewnych mieszkań, naskórka, pyłki, alergenów pokarmowych, lekarstwa, antygenów pasożytniczych, oraz pieczenie i gryzących owadów. alergiami rozwija się najczęściej w zakresie stosowania środków przeciwbólowych, sulfonamidy i antybiotyków z grupy penicylin, cefalosporyn mniej (to należy wziąć pod uwagę ryzyko uczulenia na penicyliny i cefalosporyny, zawierającej od 2 do 25%). Ponadto obecna częstotliwość alergii na lateks jest wysoka.

OBRAZ KLINICZNY, KLASYFIKACJA I

Pod względem określenia ilości niezbędnej terapii lekowej i oceny rokowania, reakcje alergiczne można podzielić na:

1. Lekki - alergiczny nieżyt nosa (całoroczny lub sezonowy), alergiczne zapalenie spojówek (całoroczne lub sezonowe), pokrzywka.

2. Średni i ciężki - uogólniona pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, ostre zwężenie krtani, łagodne i ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej, wstrząs anafilaktyczny.

Największą czujność w ochronie zdrowia na etapie przedszpitalnym powinna powodować działania niepożądane rokownicze u chorych rozwijających zagrażające życiu warunki: ciężką astmą (stan astmatyczny), wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy w krtani, ostre zwężenie krtani.

Cechy obrazu klinicznego różnych reakcji alergicznych przedstawiono w tabeli.

KLASYFIKACJA I KLINICZNE ZDJĘCIE OSTREJ ALERGII.

Choroby alergiczne

Objawy kliniczne

Trudności w oddychaniu lub nosa, uczucie zatkanego nosa, obrzęk błony śluzowej nosa, obfitym wydzielaniem śluzu łzawienie, kichanie, uczucie pieczenia w gardle.

Hyperemia, obrzęk, zastrzyki spojówek, swędzenie, łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek, zwężenie szczeliny ocznej.

Nagła części patologicznych skóry tworzą ostre okrągłe pęcherze z podniesionymi krawędziami rumieniowaty muszli i środka bladej, wraz intensywnym swędzeniem. Wysypka może utrzymywać się przez 1-3 dni, nie pozostawiając pigmentacji.

Nagle, powstałe uszkodzenie całej skóry z tworzeniem ostro zarysowanych okrągłych blistrów z podniesionymi rumieniowymi krawędziami z wypustkami i bladym środkiem, wraz z ostrym świądem. Możliwe "podsypaniya" w ciągu najbliższych 2-3 dni.

Miejscowy obrzęk skóry, tkanki podskórnej lub błon śluzowych. Często rozwija się w okolicy warg, policzków, powiek, czoła, skóry głowy, moszny, szczotek, grzbietowej powierzchni stóp. Jednocześnie z objawami skórnymi, obrzęk stawów, błon śluzowych, Włącznie. krtań i przewód żołądkowo-jelitowy. Możliwy obrzęk krtani. Obrzękowi błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy kolka jelitowa, nudności, wymioty (przyczyna błędów diagnostycznych i nieuzasadnione interwencje chirurgiczne).

Ostre zwężenie krtani

Zwężenie krtani objawia się kaszlem, chrypką głosu, uduszeniem, wdychaniem oddechu, śmiercią z uduszenia.

Niedociśnienie i stupor na umiarkowanym kursu, upadku i utraty przytomności, w ciężkiej niewydolności oddechowej z powodu obrzęku krtani z rozwojem świszczący oddech lub skurcz oskrzeli, ból brzucha, wysypka, swędzenie skóry. Klinika rozwija się w ciągu godziny po kontakcie z alergenem (częściej w ciągu pierwszych 5 minut).

Analizując kliniczny obraz reakcji alergicznej, lekarz pogotowia ratunkowego powinien uzyskać odpowiedzi na następujące pytania.

1) Czy zdarzały się reakcje alergiczne.

Zbieranie wywiadu alergicznego jest zawsze konieczne przed każdą terapią lekową (w tym glikokortykosteroidami i lekami przeciwhistaminowymi).

2) Co ich spowodowało.

Alergia krzyżowa jest możliwa (na przykład na penicylinach i cefalosporynach)

3) Następnie pokazano je

Dane anamnestyczne są porównywane z danymi uzyskanymi podczas badania.

4) Co poprzedziło pojawienie się reakcji w tym czasie (jedzenie, lekarstwa, ukąszenia owadów itp.).

Konieczne jest zidentyfikowanie możliwego alergenu i sposobu wniknięcia do organizmu.

Leczenie ostrych chorób alergicznych

W ostrych chorobach alergicznych na etapie przedszpitalnym, pilne leczenie jest budowane w następujących obszarach:

1. Zakończenie dalszego przyjmowania podejrzewanego alergenu.

Na przykład, w przypadku reakcji z lekiem podawanym pozajelitowo lub ukąszeniu / ukąszenie owadów - nakładania opaski na miejscu wstrzyknięcia lub gryzie 25 minut (10 minut co jest konieczne, aby rozluźnić wiązkę 1-2 minuty); Do miejsca wstrzyknięcia lub zgryzienia - lód lub termofor z zimną wodą przez 15 minut; obkalyvanie 5-6 punktów i infiltracja w miejscu wstrzyknięcia lub gryzie 0,3 - 0,5 ml 0,1% roztworu epinefryny 4,5 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu.

2. Terapia antyalergiczna (leki przeciwhistaminowe lub glikokortykosteroidy).

Wprowadzenie leków przeciwhistaminowych jest wskazane w alergicznym zapaleniu błony śluzowej nosa, alergicznym zapaleniu spojówek, pokrzywce. Provodlyat glikokortykosteroidów w wstrząsu anafilaktycznego i obrzęk naczynioruchowy (w tym ostatnim przypadku - lek z wyboru) prednizolon dożylnie (dorosłych - 60-150 mg dla dzieci - ilości 2 mg na 1 kg masy ciała). W uogólnionych pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy pokrzywka połączeniu z wysoce betametazonu (diprospan) 2,1 ml szczepionki. Jeśli obrzęk na skutek zapobiegania na tkankę histamina jest konieczne połączenie leków przeciwhistaminowych nowej generacji (sempreks, CLARITIN, kloratadin) glikokortykosteroidów.

3. Leczenie objawowe.

Wraz z rozwojem oskrzeli - pokazano inhalację beta-2 i agonistów innymi lekami rozszerzającymi oskrzela i przeciwzapalne w nebulizacji. Korekcja niedociśnienie i uzupełnienia objętości krążącej krwi odbywa się przez wprowadzenie soli i roztworów koloidalnych (izotoniczny roztwór chlorku sodu 500-1000 ml stabizola 500 ml poliglyukina 400 ml). Aminy presyjne aplikacji (dopaminy 400 mg na 500 ml 5% glukozy, norepinefryny 0.2 - 2 ml na 500 ml 5% roztworu glukozy, dawka jest stopniowo zwiększać w celu osiągnięcia poziomu skurczowym ciśnieniem 90 mm Hg) jest możliwe tylko po wymianie objętości. Gdy jest to możliwe atropina bradykardię w dawce 0,3-0,5 mg podskórnie (w razie potrzeby powtarza się podawanie co 10 minut). W obecności sinicy występuje również duszność, suche świsty, tlenoterapia.

4. Czynności anty-wstrząsowe.

Jeśli wstrząs anafilaktyczny pacjenta należy umieścić (głowa niżej niż nogi), obróć głowę w bok (w celu zapobiegania aspiracji wymiocin), przesunąć dolną szczękę, w obecności protez ruchomych - usunąć. Epinefryna podawano podskórnie w dawce 0,1 - 0,5 ml roztworu 0,1% (lek z wyboru), w razie potrzeby iniekcji powtarzane co 20 minut przez godzinę w warunkach regulacji poziomu ciśnienia krwi. Kiedy niestabilność hemodynamiczną z rozwojem natychmiastowego zagrożenia życia jest możliwe epinefryny dożylnie. 1 ml 0,1% roztworu epinefryna rozcieńczono 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i wstrzyknięto prędkości początkowej 1 ug / min (1 ml na minutę). Jeśli to konieczne, prędkość można zwiększyć do 2-10 μg / min. Dożylne podawanie epinefryny odbywa się pod kontrolą serca, oddychanie, ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi powinno się utrzymywać na poziomie powyżej 100 mm Hg u dorosłych i więcej niż 50 mm Hg u dzieci).

Algorytm leczenia wstrząsu anafilaktycznego

Leki stosowane w leczeniu ostrych chorób alergicznych na etapie przedszpitalnym.

Alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek

(z towarzyszącym skurczem oskrzeli)

(z towarzyszącym skurczem oskrzeli)

Uogólniona pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy

(z towarzyszącym skurczem oskrzeli)

(z towarzyszącym skurczem oskrzeli)

Farmakologia kliniczna leków stosowanych w leczeniu ostrych chorób alergicznych

Adrenalina jest bezpośrednim stymulatorem a i adrenoreceptorów, co determinuje wszystkie jego efekty farmakodynamiczne. Mechanizm działania przeciwalergicznego epinefryna jest realizowane:

· Stymulacja a-adrenoreceptorów, zwężenie naczyń narządów jamy brzusznej, skóry, błon śluzowych, podwyższone ciśnienie krwi;

· Pozytywne działanie inotropowe (siła skurczów serca wzrasta z powodu stymulacji b1-adrenoreceptorów serca);

· Stymulacja receptorów b 2-adrenergicznych oskrzeli (stłumienie skurczu oskrzeli);

· Tłumienie degranulacji komórek tucznych i bazofilów (ze względu na stymulację wewnątrzkomórkowego cAMP).

Przy podawaniu pozajelitowym epinefryna efekt krótkiego czasu (na dożylnych - 5 minut, podskórnie - 30 min), gdyż jest szybko metabolizowana w zakończeniach nerwów współczulnych w wątrobie i innych tkankach, za pomocą oksydazy monoaminowej (MAO) i katechol-0-metylotransferazy (COMT).

Efekty uboczne epinefryna: zawroty głowy, drżenie, osłabienie; kołatanie serca, tachykardia, różne arytmie (w tym komorowe zaburzenia rytmu), pojawianie się bólu w sercu; trudności w oddychaniu; zwiększone pocenie; nadmierny wzrost ciśnienia krwi; zatrzymanie moczu u mężczyzn z gruczolakiem prostaty; zwiększenie stężenia cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą. Martwica tkanek przy wielokrotnym wstrzyknięciu podskórnym epinefryna w tym samym miejscu z powodu lokalnego zwężenia naczyń.

Przeciwwskazania: nadciśnienie tętnicze; ciężka mózgowa miażdżyca lub organiczne uszkodzenie mózgu; choroba niedokrwienna serca; nadczynność tarczycy; jaskra o zamkniętym kącie; cukrzyca; przerost prostaty; wstrząs nieanafilaktyczny; ciąża. Jednak nawet przy tych chorobach, spotkanie epinefryna w szoku anafilaktycznym na wskazania życiowe i pod ścisłą kontrolą lekarską.

Mechanizm antyalergicznego działania glukokortykoidów opiera się na następujących efektach:

· Właściwość immunosupresyjna (tłumienie wzrostu i różnicowanie komórek odpornościowych - limfocyty, plazmocyt, zmniejszenie produkcji przeciwciał);

· Zapobieganie degranulacji komórek tucznych i izolacja mediatorów alergii;

· Zmniejszenie przepuszczalności naczyń, zwiększenie ciśnienia tętniczego, poprawa drożności oskrzeli itp.

Do podawania pozajelitowego podczas terapii ratunkowej na etapie przedszpitalnym, prednizolon. W leczeniu astmy oskrzelowej, alergicznego nieżytu nosa, alergicznego zapalenia spojówek, opracowano miejscowe formy glikokortykosteroidów (flutikazon, budezonid). Skutki uboczne układowego SCS: nadciśnienie tętnicze, pobudzenie, arytmia, krwawienie z wrzodu. Działania niepożądane miejscowe kortykosteroidy: chrypka, zaburzenia mikroflory z dalszym rozwojem kandydozy śluzówki, z dużymi dawkami - zanik skóry, ginekomastii, przyrost wagi itp przeciwwskazań wrzód żołądka i dwunastnicy, 12, ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek., zwiększona wrażliwość na glukokortykoidy w historii.

Glikokortykosteroidowy lek składa się z 2 mg fosforanu disodowego i 5 mg dipropionianu betametazonu. Betametazonowy fosforan disodowy zapewnia szybki początek działania. Przedłużone działanie zapewnia dipropionian betametazonu. Diprospan ma działanie immunosupresyjne, przeciwalergiczne, odczulające i przeciwwstrząsowe. Betametazon ulega biotransformacji w wątrobie. Dawka leku zależy od ciężkości choroby i obrazu klinicznego przebiegu. Jest stosowany w leczeniu ostrych chorób alergicznych w postaci iniekcji domięśniowych o wadze 1-2 ml. Nie odnotowano pojedynczego podania istotnych działań niepożądanych.

(blokery H1-receptory histaminowe).

Istnieje kilka klasyfikacji leków przeciwhistaminowych. Według jednego z nich wyodrębniono leki pierwszego, drugiego i trzeciego pokolenia (wciąż dyskutuje się o tym, czy różne leki należą do drugiego lub trzeciego pokolenia). W innej klasyfikacji, bardziej popularnej wśród klinicystów, klasyczne leki przeciwhistaminowe są odizolowane, na przykład suprastin, oraz leki nowej generacji (Semprex, Telfast, Cloratadine i inne).

Należy zauważyć, że w przypadku klasycznych leków przeciwhistaminowych, w przeciwieństwie do leków nowej generacji, charakterystyczny jest krótki czas działania o stosunkowo szybkim początku działania klinicznego. Wiele z nich jest obecnych w formach parenteralnych. Wszystko to, a także niskie koszty, określa powszechne stosowanie klasycznych leków przeciwhistaminowych. Najczęściej używane są chloropyramina (suprastin) i difenhydramina (difenhydramina).

Chloropiramidyna (suprastin) - jeden z najczęściej stosowanych klasycznych leków przeciwhistaminowych. Ma znaczącą aktywność przeciwhistaminową, obwodowe działanie antycholinergiczne i umiarkowane przeciwskurczowe. Po spożyciu szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się w ciągu pierwszych 2 godzin, terapeutyczny poziom stężenia utrzymuje się przez 4-6 godzin. Skuteczny w większości przypadków w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa i spojówek, pokrzywki, atopowego zapalenia skóry, wyprysku; w postaci pozajelitowej - w leczeniu ostrych chorób alergicznych wymagających pilnej opieki. Ma szeroki zakres stosowanych dawek terapeutycznych. Nie kumulować się w surowicy krwi, dlatego nie należy przedawkować z długotrwałym stosowaniem. Dla suprastin charakteryzujące się szybkim początkiem działania i krótkim czasem działania (w tym skutkami ubocznymi) działania. Można łączyć z innymi H1-blokery w celu wydłużenia czasu trwania efektu przeciwalergicznego. Produkowane w tabletkach i ampułkach do podawania domięśniowego i dożylnego

Difenhydramina (dimedrol) - jeden z pierwszych zsyntetyzowanych H.1-blokery. Ma wysoką aktywność przeciwhistaminową i zmniejsza nasilenie reakcji alergicznych. Ze względu na znaczny efekt cholinolityczny ma działanie przeciwkaszlowe, przeciwwymiotne, a jednocześnie powoduje wysuszenie błony śluzowej, opóźnienie oddawania moczu. Ze względu na lipofilność difenhydramina ma wyraźny efekt uspokajający (czasami stosowany jako hipnotyczny). Dimedrol, jak również suprastin, występuje w różnych postaciach dawkowania, co decyduje o jego zastosowaniu w terapii ratunkowej. Jednak znaczny zakres skutków ubocznych, nieprzewidywalność nasilenia i kierunkowość działania na ośrodkowy układ nerwowy, wymagają większej uwagi w jego stosowaniu i, jeśli to możliwe, stosowania środków alternatywnych.

Leki przeciwhistaminowe nowej generacji pozbawione działania kardiotoksycznego wpływu współzawodnictwa na histaminy metabolizowany przez wątrobę (np farmakokinetyczne sempreksa nie zmieniła się nawet u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek) i nie wywoływać tachyfilaksji.

Acryvastine (semprex) - lek o dużej aktywności przeciwhistaminowej z minimalnym działaniem uspokajającym i antycholinergicznym. Osobliwością jego farmakokinetyki jest niski poziom metabolizmu oraz brak kumulacji i uzależnienia. Acryvastin Korzystnie w przypadku, gdy nie ma potrzeby stałego leczenia przeciwalergicznego. Kapsułka żelatynowa szybko wchłania się w żołądek, zapewniając szybki początek działania. Lek ma krótki okres działania, co pozwala na stosowanie elastycznego schematu dawkowania. Nie ma działania kardiotoksycznego. Selektywnie wpływa na H.1 receptory, nie podrażnia błony śluzowej żołądka. Brak wpływu na H2 receptory.

Loratadyna (kloratadyna, claritine) - lek przeciwhistaminowy nowej generacji OTC.

Wskazania do stosowania:

§ Alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa (sezonowe i całoroczne);

§ Uogólniona pokrzywka, obrzęk Quinckego;

§ Reakcje alergiczne na ukąszenia owadów;

§ Swędzenie dermatoz (kontaktowe alergiczne zapalenie skóry, przewlekła egzema);

Lek nie ma skutków ubocznych, takich jak:

Lek nie ma przeciwwskazań do wspólnego stosowania z alkoholem.

Cloratadine - Preparat stosuje się w postaci tabletek i syropem do 10 mg dziennie (1 tabletka lub 10 ml syropu) - dla dorosłych i dzieci w wieku ponad 12 lat w przypadku dzieci w wieku 2 do 12 lat - 5 mg na dzień. Działanie kloratadyna zaczyna pojawiać się po 30-60 minutach, osiąga maksimum po 4 - 6 godzinach i trwa 36-48 godzin. Lek jest szybko i łatwo wchłaniany po podaniu doustnym, jego wchłanianie nie zależy od wieku pacjenta i przyjmowania pokarmu. Recepcja kloratadyna nie wpływa na sferę psycho-emocjonalną, testy funkcjonalne i zdolność do prowadzenia samochodu. Skuteczność leku nie zmniejsza się, nawet przy długotrwałym stosowaniu. Cloratadine ma minimalne skutki uboczne, minimalne ryzyko uzależnienia.

Claritin - Tabletki w opakowaniu 7, 10 i 30 szt. i syrop 60 i 120 ml w fiolkach. Działanie przeciwalergiczne występuje w ciągu pierwszych 30 minut po przyjęciu leku do środka i pozostaje przez 24 godziny. Claritin nie wpływa na centralny układ nerwowy, nie ma działania antycholinergicznego i uspokajającego. Lek nie uzależnia.

Istnieją inne leki przeciwhistaminowe, w tym cetyryzyna (Zyrtec), feksofenadyna (Telfast) lewokabastyny ​​(Gistimet) azelastyna (Allergodil) bamipin (soventol) i dimetynden maleinian (Fenistil) uwalniana postać tabletek i kropli do podawania per os, aerozoli i żeli do stosowania miejscowego.

Alergie oddechowe

Kaszel, katar, kichanie, dławienie w gardle - dobrze znany wszystkim objawom zapalenia dróg oddechowych.

W zdecydowanej większości przypadków winowajcami tych problemów są drobnoustroje: zwykle - wirusy, rzadziej - bakterie. Jednocześnie przyczyną może być proces zapalny i zjawiska alergii.

Czym jest alergia?

Alergia Jest stanem, w którym organizm danej osoby jest niekonwencjonalny, reaguje zbyt aktywnie na pozornie całkiem zwyczajne czynniki zewnętrzne, które nie wywołują podobnych reakcji u innych ludzi.

Mechanizm alergii jest dość skomplikowany, ale w bardzo uproszczonej formie wygląda tak. Pewna substancja wchodząca w skład żywności lub mająca kontakt ze skórą lub obecna w natchnionym powietrzu, jest uważana przez ciało z nieznanych przyczyn za źródło niebezpieczeństwa, naruszając genetyczną stałość jego wewnętrznego środowiska.

System odporności, którego głównym zadaniem jest właśnie ochrona ciała przed wszystkim, co obce, uważa tę substancję za antygen i reaguje dość konkretnie - generuje przeciwciała. Przeciwciała pozostają we krwi.

Po chwili kontakt się powtarza. A we krwi są przeciwciała. Powtarzane Spotkanie prowadzi do tego, że antygen i przeciwciało są w kontakcie ze sobą, a kontakt ten jest przyczyną reakcji alergicznej. Wskazana przez nas anonimowa "pewna substancja", która jest w stanie wywołać rozwój alergii, jest nazywana alergen.

W zależności od sposobu kontaktu ciała z alergenem rozróżnia się różne warianty alergii.

Alergen można spożywać. Oczywiste jest, że alergen, który jest składnikiem żywności (alergenem pokarmowym), prowokuje alergia pokarmowa.

Alergen może wejść w bezpośredni kontakt ze skórą - wchodzić na przykład w skład detergentów, być barwnikiem odzieży itp. Będzie to alergen kontaktowy i alergia kontaktowa.

Alergen może znajdować się w natchnionym powietrzu i wywoływać reakcje alergiczne z błon śluzowych dróg oddechowych. Będzie to alergen oddechowy i, odpowiednio, alergia oddechowa.

Podstawową cechą alergii oddechowej jest to, że błony śluzowe dróg oddechowych oddziałują z praktycznie wszystkimi typami alergenów. Oznacza to, że alergeny pokarmowe mają bezpośredni kontakt z błoną śluzową jamy ustnej i gardła, a alergeny kontaktowe łatwo znajdują się w ustach dziecka.

Specyficznych alergenów wykazuje specyficzne swoje szczególne właściwości, i w większości przypadków prowadzi to do tego, że nie reaguje na wszystkich drogach oddechowych, a pewna część - nosa, zatok, krtani, tchawicy, oskrzelach. Na uszkodzonej (szczególnie wrażliwej) części dróg oddechowych występuje alergiczny proces zapalny z odpowiednimi objawami.

Jaki jest wynik? W rezultacie - oczywista choroba: alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie zatok, alergiczne zapalenie krtani i tchawicy itp., Itp.

Istnieje zatem grupa podobnych źródeł, mechanizmów rozwoju i symptomatologii chorób alergicznych. W medycynie istnieje pojęcie alergia - termin łączący choroby alergiczne.

Alergie oddechowe - to nie jest specyficzna choroba, ale zbiorowa koncepcja, łącząca choroby o charakterze alergicznym z porażką dróg oddechowych. Wspomniane wcześniej zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani i inne "objawy" odnoszą się do tak zwanych "małych postaci alergii oddechowej". Czasami występują rzadkie i ciężkie choroby - alergiczne zapalenie płuc, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych. Cóż, najbardziej znanym i wolno stojącym wariantem alergii oddechowej jest astma oskrzelowa.

Z reguły choroba, która zaczyna się ostro - kaszel i zatkany nos - sprawia, że ​​rodzice myślą o ARVI. I do wykonywania działań wynikających z założenia ARVI. A te działania często nie mają nic wspólnego z alergiami układu oddechowego.

Oczywiste jest, że określenie diagnozy i ustalenie, która choroba jest alergią, wirusem lub bakterią, jest zadaniem lekarza. Ale nie każdy rodzic zwraca się do lekarza w sytuacji, gdy dziecko ma katar, ale w tym samym czasie normalna temperatura ciała i ogólny stan nie są szczególnie zaburzone.

Główną cechą diagnostyczną alergii oddechowej są ciężkie objawy niewydolności oddechowej przy braku objawów ogólnej toksyny.

Tak więc, z alergią oddechową, występuje katar i / lub kaszel, ale w tym samym czasie:

  • zasadniczo nie został naruszony ogólny warunek;
  • aktywność została zapisana;
  • zachowany apetyt;
  • normalna temperatura.

Oczywiste jest, że wszystkie powyższe mogą się zdarzyć z łagodnym ARVI. Więc co robisz? Biegnij do lekarzy przy najdelikatniejszym węszeniu? Oczywiście, że nie! Ale myśl, analizuj, pamiętaj - jest to konieczne. Aby ułatwić analizę myśli, zwróćmy uwagę na niektóre momenty, które mają fundamentalne znaczenie w sytuacjach związanych z alergiami oddechowymi.

  • Po ekspozycji na alergen objawy uszkodzenia dróg oddechowych pojawiają się bardzo szybko. To znaczy, dosłownie minutę temu było zdrowe i nagle smarkało strumieniem... A temperatura w tym samym czasie jest normalna i prosi o coś do zjedzenia... I jeśli kontakt z alergenem ustał - a powrót do zdrowia jest niemal natychmiastowy. Chodźmy na przyjęcie urodzinowe twojego sąsiada. Właśnie wszedł - zaczął kaszleć, nos był zastawiony... Wrócili do domu, w pięć minut wszystko minęło, jakby nic się nie stało.
  • Ponownie zwracam uwagę: alergia oddechowa rozwija się szybko. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, kontakt z możliwym alergenem nastąpił całkiem niedawno - minuty, godziny. Dlatego zawsze należy analizować, myśleć, pamiętać: co się stało wcześniej? Przed kichaniem, przed kaszlem, przed przeziębieniem?
  • A co może być?

- odwiedził lokal, w którym rzadko odwiedzasz: udał się do sklepu, do sklepu, cyrku, teatru, kawiarni itp.;

- procedury higieniczne i wskazówki dotyczące urody: mydło, szampon, śmietana, dezodoranty, perfumy;

- czyszczenie pomieszczenia, naprawa, budowa itp.: słup pyłowy, detergenty, nowa tapeta, linoleum;

- obok czegoś, co pachniało i niekoniecznie w tym samym czasie, śmierdzieć: wszelkie aerozole, dym, przyprawy;

- "kwiaty czereśni za moim oknem": kontakt z roślinami, zwłaszcza w okresie kwitnienia, bukiet w domu, wycieczka do dacza, do lasu, na pole;

- W domu pojawiło się coś zupełnie nowego: nowe zabawki, nowe meble, nowy dywan, nowe ubrania;

- komunikacja ze zwierzętami - domowe, dzikie, kudłate, ptactwa: psy, koty, ptaki, chomiki, myszy, konie, króliki, świnki morskie; kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza z rybami do ryb akwariowych;

- nowy proszek do prania i wszystko, co jest używane do prania: wybielacze, odżywki, płyny do płukania;

- jeść niezwykłe jedzenie;

  • Niemal najbardziej powszechnym alergenem oddechowym jest pyłek roślinny. Potencjalnie szkodliwe rośliny - dużo. Są one podzielone na trzy grupy: chwasty(ambrozja, mniszek lekarski, komosa ryżowa, piołun itp.), zboża (żyto, pszenica, gryka, itp.), Drzewa i krzewy (dąb, brzoza, wierzba, olcha, jesion itp.). Oczywiste jest, że alergia wywołana przez alergeny pyłków będzie sezonowe postać.
  • Rozwój alergii oddechowej bardzo często łączy się z alergicznym uszkodzeniem oka i towarzyszy mu pojawienie się alergicznego zapalenia spojówek. Równoczesne zapalenie oczu i dróg oddechowych jest możliwe w przypadku niektórych ARVI, na przykład z zakażeniem adenowirusem. Jednocześnie jest bardzo mało prawdopodobne, aby taki wariant ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego wystąpił z łatwością - bez objawów ogólnej toksykozy i przy normalnej temperaturze.
  • Alergoza oddechowa może trwać bardzo długo. Przedłużony katar w pogodnym i radosnym dziecku jest prawdziwym powodem do myślenia o alergiach.
  • Skłonność do reakcji alergicznych jest dziedziczna. Alergicy cierpiący na mamę i tatę zwiększają szanse dziecka na alergię na układ oddechowy.

Podsumowanie: alergia w ogóle i alergia oddechowa w szczególności jest reakcją wrażliwości na całkowicie zwykły substancja. Cóż, nie wywołuj choroby przebiegającej obok psa dziecka, zjedz mandarynki lub kwitnące mlecze. Połączenie nie powinno, ale z jakiegoś powodu przyczyną.

W tym samym czasie w wdychanym powietrzu mogą znajdować się substancje, na które błona śluzowa układu oddechowego po prostu nie może reagować. Na przykład dym tytoniowy. Lub chloru. Lub aceton. Lub... Taki "lub" nadal możesz przynieść kilkaset nazwisk. Innymi słowy, istnieje wiele substancji, które mogą mieć miejscowy wpływ na błonę śluzową dróg oddechowych.

Przeciętny normalny człowiek (dorosły lub dziecko - nie zasadniczo) nie powinien reagować na futro królika doświadczalnego i na ambrozję. A jeśli taka reakcja powstanie, to jest to choroba, a ta reakcja jest niezwykła, alergiczny. Ale każda osoba jest po prostu zobowiązana do reagowania na dym tytoniowy. A ta reakcja nie ma nic wspólnego z alergią - nie ma w tym nic niezwykłego, a wręcz przeciwnie: aktywne i całkiem normalne przeciwdziałanie zdrowego organizmu do zewnętrznych zagrożeń.

Substancje, które mają szkodliwy (toksyczny, drażniący) wpływ na błonę śluzową dróg oddechowych, prowokują rozwój procesu zapalnego i pojawienie się doskonale znanych objawów - kaszlu, kichania, przeziębienia.

Leczenie takich stanów ma swoje specyficzne cechy, ale podejście do diagnozy jest podobne do tego, co opisaliśmy w odniesieniu do alergii oddechowych. Innymi słowy, jeśli dziecko zachoruje na ostrą chorobę, zaczyna kaszleć i wkładać nos, ale ma normalną temperaturę i nie ma innych oznak choroby zakaźnej, zawsze dokładnie przeglądaj wydarzenia, które miały miejsce w przeddzień choroby:

  • siedział w zadymionej kawiarni;
  • poszedł do basenu;
  • sąsiedzi na klatce schodowej pokryli drzwi wejściowe lakierem;
  • pomógł tatusiowi pomalować płot;
  • butelka z popękanym acetonem itp., itp.;
  • zwalczane przez szkodniki - myszy, robaki, komary, karaluchy, stonki Colorado.

(Ta publikacja jest fragmentem zaadaptowanym z formatu artykułu z książki EO Komarovskiego "ORZ: Przewodnik dla Sense Parents").

ALERGOTY

Choroby alergiczne to grupa chorób, których rozwój spowodowany jest uszkodzeniem własnych tkanek, wywołanym reakcją immunologiczną na alergeny. Alergen jest środkiem drażniącym, który może uczulać (zwiększać wrażliwość) na ciało i powodować alergie.

Alergeny są zwykle podzielone na dwie grupy:

Exoalergen dostają się do organizmu z zewnątrz, a endoalergeny powstają w samym ciele i dlatego nazywa się je autoalergenami.

Z kolei egzergeny są również podzielone na dwie grupy:

· Alergeny pochodzenia niezakaźnego: domowe, przemysłowe, spożywcze, pyłki.

· Alergeny pochodzenia infekcyjnego: bakteryjne, grzybicze.

Istnieją dwa rodzaje reakcji alergicznych:

Reakcje alergiczne typu natychmiastowego rozwijają się w ciągu 15-20 minut po ekspozycji na alergen. Reakcje alergiczne typu opóźnionego rozwijają się 1-2 dni po ekspozycji na alergen.

Alergoza jest kliniczną ekspresją natychmiastowej odpowiedzi immunologicznej na działanie różnych egzogennych alergenów, w których uszkodzone są własne tkanki.

Etiologia

Najczęściej rozwijają nadwrażliwość po wystawieniu na działanie alergenów wziewnych mieszkań, alergenów pyłku, diety, środków farmaceutycznych, lateksu, środków chemicznych, antygenów pasożytniczych, oraz pieczenie i gryzących owadów. Alergia na lek najczęściej rozwija się przy użyciu środków przeciwbólowych, sulfonamidów i antybiotyków z grupy penicylin.

Wśród strącających czynników i czynników ryzyka reakcji alergicznych mają szczególne znaczenie: ostre pogorszenie stanu środowiska, ostry i przewlekły stres, złe nawyki, intensywny rozwój wszystkich rodzajów przemysłu bez wystarczającego szacunku dla środków ochrony przyrody, niekontrolowane stosowanie leków, powszechne stosowanie kosmetyków i produktów syntetycznych, silny wprowadzenie dezynfekcja i deratyzacja domowego, zmieniając naturę władzy, pojawienie się nowych alergenów „obciążeniem genetycznym” układu odpornościowego.

Patogeneza

W sercu rozwoju chorób alergicznych jest uszkodzenie tkanek spowodowane reakcjami immunologicznymi typu natychmiastowego. W tkance szoku organu lub narządu - "target" pojawiają się objawy alergicznego zapalenia. Centralna rola w realizacji tych immunopatologiczne reakcji należy klasa immunoglobulina E (IgE) wiąże się z antygenem, prowadzi do uwalniania mediatorów z komórek tucznych uczulonych (histamina, serotonina, cytokiny, itd).

Fazy ​​reakcji alergicznych:

- Immunologiczne (istnieje kontakt z antygenem, rozwój przeciwciał przeciwko temu alergenowi);

- Patofizjologiczne (z wielokrotnym spożyciem danego alergenu występuje szereg reakcji biochemicznych z uwalnianiem histaminy i innych mediatorów, które prowadzą do uszkodzenia komórek tkanek, narządów);

- Patofizjologiczny (rozwój klinicznego obrazu reakcji alergicznej).

W zależności od celu, w którym organ lub tkanka zdarza alergen spotkań stałe w komórkach zapalnych IgE z przeciwciałami są charakterystyczne objawy, tworząc obraz kliniczny choroby alergiczne: oczu spojówki - alergicznym zapaleniu spojówek, o charakterystycznych objawów swędzenie, łzawienie, światłowstręt, na błonę śluzową nosa - alergicznego nieżytu nosa obfita wydzielina, świąd, kichanie, zatkanie nosa, w urządzeniu oskrzelowo-płucna - astmy oskrzelowej z objawami zaburzeń odwracalnych przejezdnych STI oskrzela w wyniku skurczu mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk śluzowaty i zatykania go strumienia małych oskrzeli w powierzchniowych warstwach skóry, alergiczne - pokrzywki w głębokich warstwach skóry - obrzęk naczynioruchowy. Jeśli reakcja w jednym etapie obejmuje znaczną liczbę komórek efektorowych alergii, w różnych tkankach, to jest ogólna reakcja układowy - wstrząs anafilaktyczny.

Ostre alergie

Alergoza (choroby alergiczne) - grupa chorób, których podstawą jest alergia. Ostre allergozy obejmują: pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) i wstrząs anafilaktyczny.

Alergia jest reakcją, która rozwinęła się w odpowiedzi na ponowne wprowadzenie alergenu. Termin "alergia" oznacza inną reakcję.

Alergeny to substancje, które mogą wywoływać reakcje alergiczne.

Przydziel:

1. Alergeny egzogenne: domowe, spożywcze, pyłki, lecznicze, chemiczne i przemysłowe, zakaźne (bakterie, wirusy, grzyby).

2. Endogenne alergeny (autoallergens) -, gdy tkanka organizm jest narażony na pewne czynniki, to jest zmiana białka tkankowego i układ immunologiczny przestaje uznać za właściwe przez tkanki produkujące przeciwciała przeciwko nim.

Ważną rolę w pojawianiu się alergii odgrywa zanieczyszczenie środowiska, chemizacja, zwiększone spożycie różnych leków oraz zapewnianie szczepień zapobiegawczych.

Występują reakcje alergiczne typu natychmiastowego i opóźnionego.

Do reakcji typu natychmiastowego (zależnego od B) należą: pokrzywka, obrzęk Quinckego i wstrząs anafilaktyczny. Limfocyty B produkują immunoglobuliny-przeciwciała krążące w surowicy krwi. Reakcje te rozwijają się w ciągu kilku minut, 1-1,5 godziny od początku kontaktu z alergenem.

Reakcje typu wolniejszego (zależne od T) - kontaktowe zapalenie skóry, egzema, alergiczne zapalenie naczyń itp. Główne miejsce w tych reakcjach zajmują limfocyty T. Są one związane z odpornością tkankową, odgrywają dużą rolę w ochronie organizmu przed infekcjami. Reakcje te rozwijają się w ciągu jednego dnia lub dłużej.

Fazy ​​reakcji alergicznych:

1. Immunologiczne - dostanie się do organizmu, alergeny wnikają w różne narządy, czasami wewnątrz komórki. Ciało zaczyna się rozwijać (reaktywne). Na powierzchni komórek reagują w połączeniu z alergenami.

2. Faza patochemiczna - związki reagujące z alergenami na powierzchni komórek prowadzą do rozerwania komórki, a nawet jej zniszczenia. Jednocześnie z niszczonych komórek uwalnia się wiele biologicznie aktywnych substancji - histamina, leukotrieny, prostaglandyny - mediatory zapalenia.

3. Faza patofizjologiczna - mediatory zapalne mają zdolność wywoływania wielu zmian w organizmie: rozszerzają naczynia włosowate, obniżają ciśnienie krwi, wywołują skurcz mięśni gładkich oskrzeli, zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych. Ta faza reprezentuje klinikę choroby alergicznej.

Uli.

Pokrzywka - choroba alergiczna, która charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się wysypek na skórze (swędzące pęcherze), które są obrzękami o ograniczonym obszarze skóry.

Etiologia. Alergenami są najczęściej leki, surowice, produkty spożywcze (owoce cytrusowe, truskawki, jajka itp.), Czynniki fizyczne (promieniowanie UV, ciepło, zimno).

Obraz kliniczny. Choroba zaczyna się nagle z nie do zniesienia swędzeniem skóry w różnych częściach skóry, a czasem na całej powierzchni ciała. Wkrótce na miejscu świądu pojawiają się przekrwienie obszarów wysypki, wystające ponad powierzchnię skóry (pęcherze, wysypki pokrzywki). Rozmiar pęcherzy jest różny: od punktu do bardzo dużego. Łączą się, tworząc elementy o różnych kształtach o nierównych, wyraźnych krawędziach. Charakterystyczne, że szybko powstają i szybko znikają. Atakowi pokrzywki może towarzyszyć gorączka (38-39 ° C), ból głowy, osłabienie. Ostry okres trwa nie więcej niż kilka dni. Jeśli choroba trwa dłużej niż 5-6 tygodni, przechodzi w postać przewlekłą i charakteryzuje się falistym przebiegiem, czasem do 20-30 lat.

Leczenie. Pacjenci z pokrzywką powinni być hospitalizowani. Rezygnują ze starych leków, głodówki i powtarzające się lewatywy lub adsorbenty (węgiel aktywowany) są podawane wewnątrz. Ważne jest, aby zidentyfikować alergen i go odrzucić.

- leki przeciwhistaminowe :. difenhydramina Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum, Diazolinum, klemastyny, loratadyna, gistafen cetyryzyna itp Kortykosteroidy podawane w ciężkie (na lokalizacji wysypki na twarzy, gdy są połączone z astmą lub objawów wstrząsu anafilaktycznego).

Obrzęk Quincke.

Obrzęk Quincke (obrzęk naczynioruchowy) to ograniczony obrzęk z wyraźnymi krawędziami, które rozprzestrzeniają się na skórę, tkanką podskórną, błonami śluzowymi z lokalizacją twarzy, kończyn, narządów płciowych, krtani, przewodu żołądkowo-jelitowego.

Etiologia. Przyczyny obrzęk naczynioruchowy - różne alergeny lub ich kombinacje (żywność, leki, często antybiotyki, szczepionki, surowica, substancje chemiczne -. Detergenty, kosmetyki itp, ukąszenia owadów).

Obraz kliniczny. Nagle pojawia się obrzęk skóry i tkanki podskórnej, umiejscowiony na wargach, powiekach, policzkach, genitaliach. Podczas dociskania uszczelki nie ma fałdu. Największym niebezpieczeństwem jest lokalizacja obrzęku w krtani, co prowadzi do asfiksji. W tym przypadku najpierw pojawia się "szczekający" kaszel, chrapliwy głos, duszność wdechowa, która następnie przyjmuje charakter wdechowo-wydechowy. Oddech staje się tragiczny, konwulsyjny, twarz - cyjanotyczny, a następnie blady. Śmiertelny wynik może pochodzić z uduszenia (asfiksji).

Obrzęk może być zlokalizowany na błonie śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego i symulować klinikę "ostrego" brzucha (silny ból brzucha, wymioty). Po zlokalizowaniu na twarzy obrzęk może się rozprzestrzenić na oponę oponową: pojawiają się objawy oponowe - bóle głowy, nudności, wymioty, czasem drgawki.

Ostre alergie, zespół

Występują u osób, u których występuje nadwrażliwość na różne czynniki drażniące (alergeny). Mogą pojawiać się w wyniku wrodzonej, reaktywnej reaktywności (idiosynkrazji) lub w wyniku uczulenia spowodowanego przez bodźce poprzedzające.
Alergoza występuje bardzo często w praktyce lekarskiej, a aby je rozróżnić, należy starannie zebrać anamnezę. Alergenami mogą być wszelkie leki, antybiotyki, nawet produkty spożywcze, rośliny itp.

Objawy. Na alergie skóry występują najczęściej pokrzywka, reakcja na lek, zapalenie skóry, egzema, na błonie śluzowej nosa (z wdychaniem zapach rośliny) - katar sienny, alergiczny nieżyt nosa; z recepcji rezerwiny (na błonie śluzowej spojówki) - na wiosnę katar, zapalenie oskrzeli - astma oskrzelowa;.. Colitis itp Szczególnie ważne jest, aby zapytać pacjentów o tolerancji antybiotyku przed ich zastosowaniem - ryzyko alergicznej wstrząs anafilaktyczny, który może doprowadzić do śmierci pacjenta.
Wiele chorób zawodowych powstaje w wyniku kontaktu z profesjonalnymi alergenami.


Leczenie. Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina - wewnętrzni dorośli w stężeniu 0,05 przed snem, w ciężkich przypadkach w postaci wstrzyknięć domięśniowych; pifolen, suprastin, diprazyna. Wszystkie te leki mają wyraźny efekt uspokajający, wywołujący senność i dlatego nie powinny być przypisane do uczniów, pracowników transportu, kierowców, pilotów w ciągu dnia. Działa dobrze jako desensitizer diazolin, który nie powoduje senności; mianowany po jedzeniu jest przydatny atropina. Dożylnie - chlorek wapnia, podsiarczan sodu.

Ostre alergie lub ostre reakcje alergiczne to manifestacja wieloczynnościowa nadwrażliwości organizmu na powtarzające się kontakty z alergenem.

Przyczyny. W związku z przyjmowaniem alergenów rozwijają się ostre reakcje alergiczne.
Wszystkie alergeny są podzielone na egzoalergeny i endoalergeny. Ekzoallergeny przedostają się do organizmu z zewnątrz endoallergeny utworzonej w korpusie pod wpływem różnych czynników środowiskowych: mikroorganizmów i ich produktów metabolicznych, leków i różnych chemikaliów i efekt napromieniowania o wysokiej i niskiej temperaturze. Właściwości autoantygenu są czasem nabywane przez normalne, niezmienione składniki komórek i tkanek własnego organizmu. Endoalergeny nazywane są autoalergenami.
OA to heterogenna grupa chorób, oparta na alergii.


Alergeny - antygeny powodujące rozwój alergii. Substancje o charakterze organicznym i nieorganicznym, wchodzące do organizmu, łączą się z białkami o dużej cząsteczce, tworząc antygen.


Przeciwciała Czy specyficzne immunoglobuliny powstają w odpowiedzi na działanie określonego antygenu? Przeciwciała są tworzone przez komórki plazmatyczne transformowane z β-limfocytów pod wpływem specyficznego antygenu. Przeciwciała odnoszą się do gamma globulin i mają zdolność specyficznej reakcji z antygenem. Przeciwciała syntetyzuje się w ciągu 2-21 dni po pierwszym kontakcie z alergenem.


Termin "alergia„Został wprowadzony przez patologa K. Pirque Australii w 1906, aby określić zmienionej reaktywności, różnorodne objawy, którego obserwowano w doświadczeniach z ponownego wprowadzenia obcego białka (surowica końska).
Alergie są oparte na mechanizmach immunologicznych, które określają rodzaj alergii.


ARNT rozwija się nie później niż 2 godziny po wielokrotnym kontakcie z alergenem. Być może rozwój reakcji w ciągu 4-8 godzin - tak zwana późna faza reakcji alergicznej typu natychmiastowego. ARVT wynika z interakcji alergenów z przeciwciałami związanymi z immunoglobuliną E i immunoglobuliną G, utrwalonych na komórkach tucznych i bazofilach.
Klasyczne objawy syndromu OA, która jest oparta na ARNT obejmują: wstrząs anafilaktyczny, ostrej pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego, katar sienny, zespół Lyella, astmą atopową.


W rdzeniu ARZT polega na interakcji alergenu z uczulonym limfocytem, ​​który działa jak przeciwciało, co prowadzi do sekrecji mediatorów (limfokin). Nie ma krążących przeciwciał we krwi. Przez przejawów syndromu OA, w oparciu o DTH należą: zapalenie naczyń, kolagenozy, egzema, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, gruźlica, odrzucenie przeszczepu, astma oskrzelowa zakaźną-alergicznych i innych.


Anafilaksja - ostra reakcja alergiczna, rozwijająca się w uczulonym ciele ludzkim w warunkach wielokrotnej interakcji z alergenem.

Exalergeny.


1. Niezakaźne pochodzenie:

  • Gospodarstwo domowe (kurz domowy).
  • Naskórka (wełna, włosy, sierść zwierząt, łuski ryb, pióra ptaków).
  • Odżywcze (pochodzenie zwierzęce - mięso, ryby, jaja itp., Pochodzenie roślinne - warzywa, owoce, jagody).
  • Pyłek.
  • Lecznicze (antybiotyki, sulfonamidy, preparaty rtęciowe, preparaty w osoczu, preparaty białkowe itp.) I preparaty kontrastowe rentgenowskie.
  • Chemiczna i przemysłowe chemikalia (benzyna, benzen, chloramina, olej terpentynowy, nikiel, żywice, lakiery, smoła i inne.).
  • Jadowite węże, pszczoły.


2. Pochodzenie infekcyjne (grzybicze, wirusowe, bakteryjne).


Endoalergeny.


1. Naturalne - normalna tkanka soczewki itp.


2. Zakup (wtórny):

  • Niezakaźny.
  • Kompleks (tkanka + drobnoustrój, tkanka + toksyna).
  • Pośrednie produkty do niszczenia tkanki antygenowej.

Mechanizm powstawania reakcji alergicznej typu natychmiastowego


Istnieją 3 etapy rozwoju ARVT (A / D Ado).


I etap - immunologiczny. W pierwszej fazie (fazie uczulenia) do organizmu pacjenta w odpowiedzi na kontakt z alergenem β podstawowego wrażliwości na limfocyty wytwarzają przeciwciała. Gromadząc się we krwi, przyczepiają się do błon komórek tucznych i bazofili. Później te utrwalone przeciwciała działają jako receptory dla alergenu i powodują uczulenie organizmu. Ustalono, że wrażliwość na alergen wzrasta wraz ze wzrostem liczby przeciwciał utrwalonych na błonach komórkowych. W drugiej fazie pierwszego etapu (rozdzielczość) następuje przez powtarzanego kontaktu organizmu z antygenem (alergenów), który jest zamocowany na stałe przeciwciał na błonach z komórek tucznych i granulocytów zasadochłonnych, i prowadzi do następnego kroku - pathochemical. Rozdzielczość dawki alergenu może być nieistotna.


II etap (patochemiczny) lub etap powstawania mediatorów. Po reakcji alergenu z przeciwciałem z komórek tucznych i zasadochłonnych we krwi, doprowadza substancji: acetylocholiny, heparynę i innych mediatorów reakcji alergicznych typu wczesnego.


III etap (patofizjologiczny) lub etap objawów klinicznych. Pod wpływem tych substancji w tkankach i komórkach ciała pacjenta rozwijają się kliniczne objawy alergii. Wskutek histaminy, bradykininy i MRSA w mięśniach gładkich oskrzeli oznaczone skurcz oskrzeli występuje. Samodzielnie w nadmiaru serotoniny i bradykininy powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych i małych redystrybucji krwi ze spadkiem BCC i rozwoju niedociśnienia tętniczego. Hemodynamiczne niestabilność prowadzi do zmian wtórnych takich wrażliwych niedotlenienia narządów, jak mózg, płuca, nerki, układ pokarmowy. Istnieją inne objawy alergii.

Objawy kliniczne zespołu


Objawy kliniczne anafilaksji są różnorodne i mogą być zarówno lokalne, jak i układowe. Podstawowe objawy syndrome: świąd, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia układu oddechowego (obrzęk krtani z powodu lub skurcz oskrzeli), niedociśnienie, i zwinąć państwowej (spowodowane hipoksemii, rozszerzenie naczyń krwionośnych, hipowolemii i propotevanie osoczu kapilar), ból brzucha, biegunka. Najczęstszą przyczyną śmierci w anafilaksji jest niedotlenienie, któremu towarzyszy niedociśnienie tętnicze.


Metody badań z zespołem OA

  1. Konsultacja z alergologiem.
  2. Prowokacyjne testy diagnostyczne (testy nosa i skóry, test inhalacyjny).
  3. Ogólna analiza i immunologiczne badanie krwi.


Kroki wyszukiwania diagnostycznego

  1. Podstawą algorytmu diagnostycznego jest ustalenie objawów ARVT w postaci uli, obrzęku Quinckego, wstrząsu anafilaktycznego. Choroba szybko występuje i jest związana z ekspozycją na alergen.
  2. Następnie, na podstawie danych ankiety i badania fizykalnego, powinieneś spróbować ustalić przyczynę alergii.
  3. Dodatkowe metody badawcze mogą pomóc w ustaleniu prawdziwej przyczyny reakcji alergicznej.