Search

Co zrobić z wstrząsem anafilaktycznym? Nauka udzielania pierwszej pomocy w ratowaniu życia danej osoby

Wstrząs anafilaktyczny jest powszechną reakcją alergiczną typu I (nadwrażliwość typu natychmiastowego).

Jest to niebezpieczne ze względu na spadek wartości ciśnienia krwi, a także niewydolność przepływu krwi do ważnych narządów.

Wstrząs anafilaktyczny może dotknąć osobę w każdym wieku i płci.

Charakterystyka reakcji

Najczęstsze przyczyny anafilaksji to narkotyki, jad owadów, żywność.

Istnieją 3 etapy ten stan:

  1. W pierwszym etapie (okres zwiastujący) jest dyskomfort, lęk, ogólne złe samopoczucie, objawy mózgowe, szumy uszne, zaburzenia widzenia, swędzenie, pokrzywka.
  2. W drugim etapie (okres szczytowy), utrata przytomności, obniżenie ciśnienia, zwiększenie częstości akcji serca, blanszowanie, zadyszka.
  3. Trzeci etap (okres powrotu do zdrowia po szoku) trwa kilka tygodni i charakteryzuje się ogólną słabością, upośledzeniem pamięci, bólem głowy.

W tym czasie mogą pojawić się powikłania (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu, zapalenie kłębuszków nerkowych, trombocytopenia, ostre upośledzenie krążenia mózgowego, ostry zawał mięśnia sercowego).

Przeczytaj również, czym jest wstrząs anafilaktyczny, jak się rozwija i jak niebezpieczny jest dla osoby.

Zdarzenia priorytetowe

Aby uratować życie danej osoby, należy zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego (PMP), aż do przybycia karetki pogotowia. Najważniejsze to nie wpadać w panikę i postępować zgodnie z planem opisanym poniżej.

Algorytm działań dla pilnej pierwszej pomocy

  • Zatrzymaj domniemany środek alergiczny.
  • Upewnij się świeże powietrze w pokoju.
  • Konieczne jest położenie pacjenta w pozycji z podniesionymi nogami.
  • Głowa powinna być odchylona z boku w celu zwalczania westernizacji i asfiksji języka.
  • Zaleca się zamocowanie dolnej szczęki w ustalonej pozycji.
  • Protezy dentystyczne należy usunąć z jamy ustnej.

Jeśli wstrząs anafilaktyczny jest wynikiem wstrzykiwania narkotyków lub ukąszenia owada, konieczne jest nałożenie improwizowanej opaski uciskowej na zmianę.

  • Do kończyn dolnych Aby poprawić przepływ krwi, należy przymocować butelkę ciepłej wody (poduszka grzewcza).
  • Monitoruj tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, poziom świadomości.
  • Wypij tabletkę antyhistaminową, jeśli jest dostępna.
  • Taktyka pielęgniarki do wstrząsu anafilaktycznego

    Pielęgniarka wykonuje wszystkie czynności w nagłych wypadkach, jeśli nie zostały one wykonane.

    Pielęgniarka powinna dostarczyć lekarzowi wszystkie znane anamnestyczne dane. Kompetencje pielęgniarki obejmują przygotowanie leków i sprzętu medycznego do dalszej pracy lekarza.

    Zestaw narzędzi zawiera:

    • Strzykawki iniekcyjne;
    • Uprząż;
    • Kroplówki;
    • Torba Ambu;
    • Aparaty do sztucznej wentylacji płuc;
    • Zestaw do wprowadzenia ETT (rurki dotchawiczej).

    Leki:

    • 2% roztwór prednizolonu;
    • 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny;
    • 2% roztwór suprastyny;
    • 1% roztwór mezaton;
    • 2,4% euphyliny;
    • 0,05% roztwór strophanthin.

    Taktyka Feldshera

    Taktyka Feldshera obejmuje również wszystkie punkty nagłej pomocy doraźnej na wstrząs anafilaktyczny.

    Kompetencje asystenta medycznego obejmują:

    • Wstrzyknięcie 0,1% roztworu adrenaliny, 1% roztwór mezatonov / in, / m.
    • Wstrzykiwanie IV wstrzyknięcia prednizolonu w 5% roztwór glukozy.
    • Wstrzyknięcie IV lub IM wstrzyknięć leków przeciwhistaminowych po ustabilizowaniu ciśnienia krwi.
    • Prowadzenie kompleksu terapii objawowej z użyciem eufiliny w celu wyeliminowania skurczu oskrzeli, diuretyków, detoksykacji i terapii nadwrażliwości.

    Standard opieki medycznej nad wstrząsem anafilaktycznym

    Istnieje specjalny standard świadczenia opieki medycznej w przypadku anafilaksji zgodnie z Zamówienie nr 291 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

    On ma następujące kryteria: opieka medyczna w nagłych wypadkach jest świadczona pacjentom w każdym wieku, każdej płci, w stanie ostrym, na dowolnym etapie procesu, niezależnie od powikłań, za pośrednictwem nagłej pomocy medycznej, poza organizacją medyczną.

    Czas trwania leczenia i powyższe czynności to jeden dzień.

    Zajęcia medyczne obejmują badanie przez lekarza i / lub asystenta pogotowia.

    Dodatkowe instrumentalne metody badań obejmują wdrożenie i dekodowanie EKG, pulsoksymetrii.

    Do pilnych metod zapobieganie anafilaksji obejmuje:

    • Wprowadzenie leków w / mięśni i / lub w miejscu;
    • Wprowadzenie ETT (rurki dotchawiczej);
    • Wprowadzenie leków i inhalacja tlenowa za pomocą worka Ambo;
    • Przeprowadzanie cewnikowania żył;
    • Wentylacja (sztuczna wentylacja).

    Zestaw pierwszej pomocy przeciwwstrząsowej: skład

    Podczas wykonywania jakichkolwiek operacji przy użyciu znieczulenia i innych leków alergizujących, musisz mieć specjalny zestaw leków, aby zapewnić szybką pomoc w nieprzewidywalnej reakcji organizmu.

    Zestaw przeciwwstrząsowy obejmuje:

    • prednizolon w celu zmniejszenia szoku;
    • preparat przeciwhistaminowy w celu blokowania receptorów histaminowych (częściej supramina lub taewegil);
    • adrenalina do stymulacji serca;
    • eufilina w celu złagodzenia skurczu oskrzeli;
    • dimedrol - preparat przeciwhistaminowy, zdolny do dezaktywacji OUN;

  • strzykawki;
  • alkohol etylowy jako środek dezynfekujący;
  • wata, gaza;
  • palić;
  • cewnik żyły;
  • fiz. roztwór w objętości 400 ml do przygotowania roztworów powyższych preparatów.
  • Proces pielęgniarski z anafilaksją

    Proces pielęgniarski obejmuje badanie pielęgniarskie. Pielęgniarka musi przeprowadzić anamnezę:

    • aby dowiedzieć się, na co pacjent narzeka;
    • uzyskać dane dotyczące historii choroby i życia;
    • ocenić stan skóry;
    • do pomiaru częstości tętna, temperatury ciała, ciśnienia krwi, częstości oddechów, częstości akcji serca.

    Pielęgniarka, przede wszystkim, powinien:

    • aby znaleźć potrzeby pacjenta;
    • priorytetyzować;
    • sformułować algorytm opieki nad pacjentem.

    Następnym razem opracowany jest plan opieki, opracowano taktykę leczenia i opieki nad pacjentem.

    Sanitariusz jest zawsze zmotywowany i jest zainteresowany jak najszybszym odzyskaniem pacjenta, zapobiegając nawrotom i zwalczając alergeny, które powodują reakcję.

    Wszystkie elementy planu opieki są przeprowadzane w następujący sposób:

    • skoordynowane działania mające na celu poprawę stanu pacjenta;
    • stworzenie warunków do odpoczynku;
    • kontrola ciśnienia krwi, częstości oddechów, aktów defekacji i oddawania moczu, masy ciała, skóry i błon śluzowych;
    • zbiór materiałów do badań;
    • przygotowanie pacjenta do dodatkowych metod badań;
    • zgodność z terminowością dostaw leków;
    • zwalczanie rozwoju powikłań;
    • szybka reakcja na polecenia lekarza.

    Diagnoza reakcji

    Oświadczenie o diagnozie Anafilaksja opiera się na danych klinicznych. Informacje dotyczące ciągłego obniżania ciśnienia tętniczego, wywiadu (kontrakt z alergenem), utraty przytomności wystarczą do postawienia diagnozy.

    Do dodatkowych środków diagnostycznych konieczne jest uciekanie się eliminacja powikłań.

    Na podstawie wyników ogólnego badania krwi pacjenci mają leukocytozę, eozynofilię. W niektórych przypadkach małopłytkowość i niedokrwistość.

    W analizie biochemicznej krwi w przypadku rozwoju powikłań z nerek i wątroby może wystąpić zwiększenie stężenia kreatyniny, bilirubiny, aminotransferaz.

    Kiedy badanie rentgenowskie jamy klatki piersiowej może być widoczne objawy obrzęku płuc. Na EKG wykryto arytmie, zmiany w załamku T. 25% pacjentów ma ryzyko wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego.

    W celu dokładnego określenia czynnika sprawczego, który spowodował szok, wykonuje się testy immunologiczne i wykrywa się specyficzne dla alergenu immunoglobuliny klasy E.

    Leczenie wstrząsu anafilaktycznego

    Niezbędne środki przeciwwstrząsowe są wykonywane w momencie ataku anafilaksji.

    Po pilnej pomocy medycznej konieczne jest wstrzyknięcie domięśniowe 0,1% roztworu adrenaliny o objętości 0,5 ml. Jak najszybciej substancja dostanie się do krwiobiegu, gdy zostanie wstrzyknięta do uda.

    Po 5 minutach ponownie wprowadza się lek. Zdublowane wstrzyknięcia dają większy efekt niż pojedyncza dawka maksymalnej dawki (2 ml).

    Jeśli ciśnienie nie wróci do normy, adrenalina jest wstrzykiwana kroplówki.

    Aby naprawić stan i zapobieganie nawrotom, dalsze leczenie obejmuje:

    • W żyle lub mięśniu z szokiem anafilaktycznym podaje się glukokortykoidy (prednizolon, metyloprednizolon). Wprowadzenie powtórzyło się 6 godzin.
    • Zaimplementuj wprowadzenie do żyły lub mięśni leków przeciwhistaminowych (na przykład, kobrastynę).
    • W przypadku, gdy przyczyną wstrząsu anafilaktycznego było wprowadzenie penicyliny, konieczne jest wstrzyknięcie penicylinazy.
    • Pokazano rozwój skurczu oskrzeli stosowanie salbutamolu przez nebulizator. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, wstrzykuje mu się żyłę do żyły.
    • Oxygenoterapia jest wskazana dla pacjentów w trudnym stadium.
    • W przypadku jeśli leczenie nie daje spodziewanego efektu a obrzęk krtani rozwija się, powstaje tracheostomia.
    • Po przeprowadzeniu leczenia przeciwwstrząsowego pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej opieki przez 1-2 dni.

    Po wyjściu z stanu anafilaksji wykazano, że pacjent przyjmuje glikokortykoidy w postaci tabletek (prednizolon 15 mg z powolnym zmniejszeniem dawki przez 10 dni).

    Pomagają również leki przeciwhistaminowe nowej generacji (erolin, feksofenadyna), a jeśli istnieją wskazania (obrzęk płuc w wywiadzie), zalecana jest terapia przeciwbakteryjna (z wyłączeniem leków penicylinowych).

    W okresie rehabilitacji nerki i wątroba powinny być monitorowane. Konieczne jest przeprowadzenie oceny EKG w dynamice, aby wykluczyć zapalenie mięśnia sercowego.

    Pacjentom zaleca się wizytę u neurologa z powodu ryzyka zapalenia mózgu i zapalenia wielonerwowego.

    Wniosek

    Szok anafilaktyczny jest niebezpiecznym stanem, w którym możliwy śmiertelny wynik, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia przeciwwstrząsowego.

    Główny przyczyny śmierci asfiksja, rozwój ostrej niewydolności naczyń, skurcz oskrzeli, zakrzepica i zatorowość płucna, a także krwotoki w mózgu i nadnerczach.

    Obawiając się rozwoju tych powikłań, należy sprawować kontrolę nad stanem narządów wewnętrznych.

    Powiązane filmy wideo

    Jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego i co zrobić, aby nie umrzeć z powodu jej skutków, zobacz w tym filmie:

    Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym

    Rozdział 5. ALGORYTM ŚRODKÓW AWARYJNYCH W PORANKU ANAPILACTICZNYM

    Rozdział 4. WYKAZ LEKÓW I SPRZĘTU W SZAFACH PROCEDURALNYCH NIEZBĘDNYCH DO LECZENIA PORAŻENIA ANAPYLAKTYCZNEGO

    1. Roztwór adrenaliny 0,1% - 1 ml N 10 amp.
    2. Sól fizjologiczna (0,9% roztwór chlorku sodu) 400 ml N 5.
    3. Glukokortykoidy (prednizolon lub hydrokortyzon) w ampułkach N 10.
    4. Dimedrol 1% rr - 1 ml N 10 amp.
    5. Eufilin 2,4% rr - 10 ml N 10 amp. lub salbutamol do inhalacji N1.
    6. Diazepam 0,5% roztwór 5 - 2 ml. - 2 - 3 ampery
    7. Maska tlenowa lub droga oddechowa w kształcie litery S do wentylacji.
    8. System do wlewu dożylnego.
    9. Strzykawki 2 ml i 5 ml N 10.
    10. Uprząż.
    11. Wata, bandaż.
    12. Alkohol.
    13. Naczynie z lodem.

    Wstrząs anafilaktyczny - patologicznego na podstawie bezpośredniej reakcji alergicznej, która rozwija się u uczulonych organizmie po ponownym wprowadzeniu alergenu, i charakteryzuje się ostrą niewydolnością krążenia.

    Przyczyny: leki, szczepionki, serwatka, ukąszenia owadów (pszczoły, szerszenie, itp.).

    Najczęściej charakteryzuje się nagłym, zgrubnym startem od 2 sekund do godziny po kontakcie z alergenem. Im szybciej szok się rozwija, tym gorsza prognoza.

    Główne objawy kliniczne: Nagle istnieje lęk, lęk przed śmiercią, depresja, pulsujący ból głowy, zawroty głowy, szum w uszach, uczucie ucisku w klatce piersiowej, osłabienie wzroku, „welon” w jego oczach, utrata, ból serca, nudności, wymioty, bóle brzucha słuchu, chęć oddania moczu i defekacji.

    Podczas badania: świadomość może być zdezorientowana lub nieobecna. Skórka blada w odcieniu cyjanotycznym (czasami przekrwienie). Z jamy ustnej piany mogą wystąpić drgawki. Skóra może być pokrzywką, obrzękiem powiek, ust, twarzy. Źrenice są rozszerzone, nad płucami brzmi pudełko, oddech jest twardy, suche rzęsy. Często pulsujący, nitkowaty, obniżone ciśnienie krwi, serce brzmi głucho.

    Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego:

    Wstrząs anafilaktyczny: przyczyny rozwoju, objawy, opieka w nagłych wypadkach

    Szok anafilaktyczny (AH) to kompleks funkcji organizmu, który pojawia się w wyniku wielokrotnej ekspozycji na alergen i objawia się szeregiem objawów, wśród których główną rolę odgrywają zaburzenia krążenia.

    Przyczyny i rozwój wstrząsu anafilaktycznego

    AS jest ogólnoustrojową reakcją alergiczną. Występuje, gdy kontaktuje się z alergenem, który dostaje się do organizmu albo z pokarmem, albo z oddychaniem, albo po wstrzyknięciu lub ukąszeniu przez owady.

    AS nigdy nie występuje przy pierwszym kontakcie, ponieważ w tym momencie pojawia się tylko uczulenie organizmu - rodzaj regulacji układu odpornościowego do odpowiedniej substancji.

    Stopień drugi alergenem wywołuje silną reakcję odpornościową systemu, w którym gwałtownie rozszerza naczynia krwionośne, ciekła krwi przenika przez ścianę naczyń włosowatych w tkance zwiększają wydzielanie śluzu i oskrzeli występuje t. D.

    Zaburzenia te prowadzą do zmniejszenia objętości krążącej krwi, co prowadzi do pogorszenia funkcji pompowania serca i spadku ciśnienia krwi do skrajnie niskich cyfr.

    Najczęstszymi alergenami w przypadku wstrząsu anafilaktycznego są leki przepisane zgodnie ze wskazaniami.

    Oskarżenie lekarzy o zaniedbanie w tym przypadku jest bezużyteczne, ponieważ nikt nie może przewidzieć obecności alergii na konkretny lek. Istnieje wiele leków, które najczęściej wywołują niepożądane reakcje, a zanim zostaną użyte, lekarze muszą przeprowadzić test (na przykład nowokainę). Ale w praktyce autora był przypadek wstrząsu anafilaktycznego na suprastin - lekarstwo stosowane specjalnie w leczeniu alergii! I nie można przewidzieć takiego zjawiska. Dlatego każdy pracownik medyczny (i nie tylko!) Powinien być w stanie szybko rozpoznać objawy ASH i posiadać umiejętności udzielania pierwszej pomocy.

    Objawy wstrząsu anafilaktycznego

    Obraz kliniczny AS zależy od formy, w której się objawia. Razem tych typów 5:

    • hemodynamiczny - ostry początek z krytycznym spadkiem ciśnienia krwi i brakiem oznak uszkodzenia innych narządów i układów;
    • astmo-moksy (niedotlenienie) - z silnym skurczem oskrzeli i szybko rosnącą niewydolnością oddechową;
    • Cerebral, postępując z poważnym uszkodzeniem struktur mózgu i rdzenia kręgowego;
    • brzuszny, w którym występują poważne nieprawidłowości w narządach jamy brzusznej;
    • Ponadto izolowana jest forma, która płynie z jasnymi objawami ze skóry i błon śluzowych.

    Cechy symptomatologii w zależności od stopnia wstrząsu anafilaktycznego

    Szok anafilaktyczny o 1 stopniu jest najkorzystniejszą formą tego wstrząsu. Hemodynamika nie ulega istotnemu wpływowi, ciśnienie krwi nieznacznie spada.

    Możliwe objawy alergii - świąd, wysypka, pokrzywka, a także pot w gardle, kaszel, aż do obrzęku Quincke. Pacjent jest podekscytowany lub, wręcz przeciwnie, ospały, czasem pojawia się lęk przed śmiercią.

    Wstrząs o drugim stopniu ciężkości charakteryzuje się poważniejszym zmniejszeniem hemodynamiki w postaci niedociśnienia do 90-60 / 40 mm Hg.

    Strata świadomości nie nadchodzi natychmiast lub w ogóle nie może się zdarzyć. Zwykłe zjawiska anafilaksji są odnotowywane:

    • swędzenie, wysypka;
    • nieżyt nosa, zapalenie spojówek;
    • obrzęk naczynioruchowy;
    • zmiana głosu do jego zniknięcia;
    • kaszel, ataki astmy;
    • ból w okolicy brzucha i serca.

    Przy wstrząsie anafilaktycznym o 3 stopnie pacjent szybko traci przytomność. Ciśnienie spada do 60-40 mm Hg. Częstym objawem jest napad padaczkowy spowodowany ciężkim uszkodzeniem OUN. Jest zimny, lepki pot, cyjanotyczne usta, rozszerzone źrenice. Aktywność serca jest osłabiona, puls jest nieregularny, słaby. Przy takim stopniu szoku szanse pacjenta na przeżycie są bardzo małe, nawet przy szybkiej pomocy.

    W klasie uderzeniowej 4 zdarzenia anafilaksji rośnie w błyskawicznym tempie, dosłownie „na igle”. Już w momencie podawania alergenu prawie chwilowe ciśnienie krwi spada do zera cyfr, osoba traci przytomność, rosnące skurcz oskrzeli, obrzęk płuc oraz ostrą niewydolność oddechową. Ta forma szybko prowadzi do śpiączki i śmierci pacjenta, pomimo intensywnych środków medycznych.

    Rozpoznanie wstrząsu anafilaktycznego

    Specyfika choroby jest taka, że ​​czasami specjalista nie ma prawie czasu na szczegółowe wyjaśnienie okoliczności, historii życia i przeszłych alergii. Konto w wielu przypadkach nie trwa nawet minutę - przez ułamek sekundy.

    Dlatego najczęściej lekarz może tylko w kilku słowach dowiedzieć się, co się stało, sam pacjent lub inni, a także ocenić obiektywne dane:

    • wygląd pacjenta;
    • wskaźniki hemodynamiki;
    • funkcje oddechowe;

    po czym niezwłocznie wyznaczyć leczenie.

    Leczenie i pomoc doraźna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

    Szok jest być może jedynym patologicznym stanem, w którym nawet niewielkie opóźnienie z pomocą może pozbawić pacjenta wszelkich szans na wyleczenie. Dlatego w każdym gabinecie znajduje się specjalna stylizacja, w której znajdują się wszystkie leki niezbędne do zatrzymania wstrząsu.

    Algorytm działań na wstrząs anafilaktyczny

    należy najpierw zatrzymać całkowicie alergenu do organizmu - aby zatrzymać wprowadzenie leku, aby zapobiec wdychaniu pyłków (tylko do pokoju), wyjąć jedzenie, w którym alergia rozpoczęła się, wyjąć żądło owada, itp...

    W przypadku wstrząsu anafilaktycznego związanego z lekami lub wstrząsu spowodowanego przez ukąszenia owadów miejscem przenikania alergenu jest adrenalina i lód. Umożliwia to zmniejszenie szybkości wchłaniania szkodliwej substancji.

    Następnie natychmiast wprowadź dożylnie:

    • adrenalina (strumień lub kroplówka);
    • dopamina (kroplówka);
    • roztwory do infuzji do korekty niedoboru płynów;
    • leki glukokortykoidowe;
    • chlorek wapnia;
    • leki przeciwhistaminowe - klemastin, difenhydramina, itp. (wstrzyknięty do mięśnia).

    Leczenie chirurgiczne stosuje się tylko w przypadku obrzęku krtani, gdy konieczne jest pilne otwarcie dróg oddechowych. W takim przypadku lekarz wykonuje kriokonotomię lub tracheotomię - otwór w przedniej ścianie krtani lub tchawicy, przez który pacjent może oddychać.

    Algorytm działań rodziców w rozwoju szoku anafilaktycznego u dzieci przedstawiono schematycznie poniżej:

    Przy niektórych formach wstrząsu anafilaktycznego niestety nawet natychmiastowa pomoc medyczna może być nieskuteczna. Niestety, lekarze nie są wszechmocni, ale często ludzie przeżywają dzięki swoim wysiłkom.

    Niemniej jednak, każdy nawrót AS jest cięższy niż poprzedni, więc ludzie, którzy są podatni na anafilaksję, powinni nosić zestaw pierwszej pomocy, który będzie miał wszystko, czego potrzebują, aby zatrzymać atak. W ten prosty sposób możesz znacznie zwiększyć szanse na własne zbawienie.

    Gennady Bozbey, recenzent medyczny, lekarz pogotowia ratunkowego

    7 138 wyświetleń ogółem, 2 odsłon dzisiaj

    Awaryjny algorytm postępowania w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

    Szok anafilaktyczny jest częstym przypadkiem, który może prowadzić do śmierci, jeśli zostanie udzielona niewłaściwa lub przedwczesna opieka. Stanowi temu towarzyszy duża liczba objawów negatywnych, w przypadku których zaleca się natychmiastowe wezwanie karetki i osobiste udzielenie pierwszej pomocy przed jej przybyciem. Istnieją środki, które zapobiegają wstrząsowi anafilaktycznemu, który pomoże uniknąć nawrotu tego stanu.

    Szok anafilaktyczny to uogólniona reakcja alergiczna typu natychmiastowego, której towarzyszy obniżenie ciśnienia krwi i naruszenie dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Termin "anafilaksja" w tłumaczeniu z języka greckiego oznacza "bezbronność". Termin ten został po raz pierwszy wprowadzony przez naukowców Sh. Richet i P. Portier.

    Ten stan występuje u osób w różnym wieku z takim samym rozpowszechnieniem u mężczyzn i kobiet. Częstość wstrząsu anafilaktycznego wynosi od 1,21 do 14,04% populacji. Śmiertelny wstrząs anafilaktyczny występuje w 1% przypadków i jest przyczyną śmierci 500-1000 pacjentów rocznie.

    Szok anafilaktyczny często powoduje narkotyki, ukąszenia owadów i pożywienie. Rzadko się to zdarza podczas kontaktu z lateksem i podczas wykonywania wysiłku fizycznego. W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny wstrząsu anafilaktycznego. Możliwe przyczyny tego warunku znajdują się w tabeli:

    Wstrząs anafilaktyczny może powodować stosowanie jakichkolwiek leków. Najczęściej jest to spowodowane antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi, hormonami, surowicami, szczepionkami i chemioterapeutykami. Z żywności, orzechów, ryb i produktów mlecznych, jajka są częstą przyczyną.

    Istnieje wiele form szoku anafilaktycznego: uogólniony, hemodynamiczny, duszący, brzuszny i mózgowy. Różnią się one od siebie obrazem klinicznym (objawami). Ma trzy stopnie nasilenia:

    Najczęściej występuje uogólniona forma wstrząsu anafilaktycznego. Uogólniona forma jest czasami nazywana typową. Ta forma ma trzy etapy rozwoju: okres zwiastunów, okres szczytowy i okres wyjścia z szoku.

    Rozwój okresu prekursorowego przeprowadza się w ciągu pierwszych 3-30 minut po działaniu alergenu. W rzadkich przypadkach etap ten rozwija się w ciągu dwóch godzin. prekursorami okres charakteryzuje się pojawieniem się lęk, dreszcze, zmęczenie i zawroty głowy, szum w uszach, ograniczone widzenie, drętwienie palców, języka, warg, ból w dolnej części pleców i brzucha. Często u pacjenta rozwija się pokrzywka, świąd skóry, trudności w oddychaniu i obrzęk Quincke. W niektórych przypadkach ten okres może być nieobecny u pacjentów.

    Utrata przytomności, spadek ciśnienia krwi, tachykardia, bladość skóry, duszność, mimowolne oddawanie moczu i defekacji, zmniejszenie wydalania moczu scharakteryzować okresie kryzysu. Czas trwania tego okresu zależy od ciężkości tego stanu. Nasilenie szoku anafilaktycznego zależy od kilku kryteriów, które przedstawiono w tabeli:

    Wyjście z szoku trwa u pacjentów 3-4 tygodnie. Pacjenci z bólem głowy, osłabieniem i utratą pamięci. W tym czasie pacjenci mogą rozwinąć atak serca, zaburzenia krążenia mózgowego, zmiany w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, obrzęk Quinckego, pokrzywkę i inne patologie.

    Postać hemodynamiczna charakteryzuje się spadkiem ciśnienia, bólem w sercu i arytmią. W postaci dusznej występują duszności, obrzęk płuc, chrypka lub obrzęk krtani. Postać brzuszna charakteryzuje się bólem brzucha i występuje z alergią po jedzeniu. Forma mózgowa przejawia się w postaci drgawek i ogłuszającej świadomości.

    Aby pomóc, konieczne jest prawidłowe ustalenie, że pacjent ma tę szczególną sytuację wyjątkową. Szok anafilaktyczny jest wykrywany, jeśli występuje kilka objawów:

    Pierwsza pomoc w wstrząsie anafilaktycznym składa się z trzech etapów. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Następnie powinieneś dowiedzieć się od ofiary, co spowodowało alergię. Jeśli przyczyną jest wełna, puch lub kurz, musisz zatrzymać kontakt pacjenta z alergenem. Jeśli przyczyną alergii jest ukąszenie owada lub wstrzyknięcie, zaleca się nasmarować ranę środkiem antyseptycznym lub zastosować opaskę uciskową nad raną.

    Zaleca się podanie pacjentowi jak najszybciej leku przeciwhistaminowego (przeciwalergicznego) lub wstrzyknięcie adrenaliny domięśniowo. Po wykonaniu tych procedur pacjent powinien być umieszczony na poziomej powierzchni. Nogi powinny być lekko uniesione nad głową, a głowa obrócona na bok.

    Przed przybyciem karetki należy monitorować stan ciała pacjenta. Konieczne jest zmierzenie impulsu i śledzenie oddechu. Po przybyciu brygady pogotowia, personel medyczny powinien zostać poinformowany o rozpoczęciu reakcji alergicznej, o tym, ile czasu minęło, jakie leki zostały podane pacjentowi.

    Zapewnienie pilnej pierwszej pomocy jest udzielenie pomocy pielęgniarce, gdy wystąpi taki stan. Proces pielęgniarski jest wykonywany w ramach przygotowań do wyjścia pacjenta ze stanu wstrząsu anafilaktycznego. Istnieje pewien algorytm działań i taktyk udzielania pomocy:

    1. 1. zatrzymać wstrzyknięcie alergenu na lek;
    2. 2. wezwać lekarza;
    3. 3. umieścić pacjenta na poziomej powierzchni;
    4. 4. Zapewnij drożność dróg oddechowych;
    5. 5. Zastosuj na zimno do miejsca wstrzyknięcia lub opaski zaciskowej;
    6. 6. zapewnić świeże powietrze;
    7. 7. uspokoić pacjenta;
    8. 8. Przeprowadzić badania pielęgniarskie: zmierzyć ciśnienie krwi, obliczyć częstość akcji serca, częstość akcji serca i ruchy oddechowe, zmierzyć temperaturę ciała;
    9. 9. wytwarzania leków do dalszego podawania dożylnie lub domięśniowo: adrenaliny, prednizolon, leki przeciwhistaminowe, I, Berotek;
    10. 10. jeśli to konieczne, intubację tchawicy, przygotowanie dróg oddechowych i rurki intubacyjnej;
    11. 11. pod nadzorem lekarza, aby umówić się na wizytę.

    Środki zapobiegające wstrząsowi anafilaktycznemu związanemu z narkotykami są podzielone na trzy grupy: publiczną, ogólną i indywidualną. Środki wspólnotowe charakteryzują ulepszonej technologii produkcji leków, zanieczyszczenie środowiska, sprzedaż leków w aptekach na receptę, ciągłe informowanie społeczeństwa o negatywnych reakcjach alergicznych na leki. Indywidualna profilaktyka polega na zbieraniu wywiadu i stosowaniu w niektórych przypadkach testów skórnych i metodach diagnostyki laboratoryjnej. Ogólne środki medyczne są następujące:

    1. 1. rozsądne przepisywanie leków;
    2. 2. zapobieganie równoczesnemu podawaniu dużej liczby leków;
    3. 3. Rozpoznanie i leczenie chorób grzybowych;
    4. 4. wskazanie nietolerancji pacjenta na leki w karcie lub w historii medycznej;
    5. 5. używanie jednorazowych strzykawek i igieł podczas wykonywania zabiegów;
    6. 6. obserwacja pacjentów przez pół godziny po wstrzyknięciu;
    7. 7. Wyposażenie gabinetów zabiegowych w zestawy przeciwwstrząsowe.

    Aby zapobiec ponownemu wystąpieniu wstrząsu anafilaktycznego, konieczne są środki zapobiegawcze. W przypadku alergii pokarmowych z diety należy wykluczyć alergen, obserwować dietę hipoalergiczną i leczyć patologie przewodu żołądkowo-jelitowego. Z podwyższona wrażliwość na ukąszenia owadów nie zaleca się odwiedzić rynków, nie chodzić boso po trawie, nie używaj perfum (bo one przyciągają owady), nie należy przyjmować leków, które są złożone z propolisu i mają anty-szok ustawiony w apteczce.

    I trochę o sekretach.

    Historia jednej z naszych czytelniczek Irina Volodina:

    Szczególnie przygnębiały mi oczy, otoczone dużymi zmarszczkami, a także cienie i obrzęki. Jak całkowicie usunąć zmarszczki i worki pod oczami? Jak radzić sobie z obrzękiem i zaczerwienieniem? Ale nic tak starego czy młodego człowieka, jak jego oczy.

    Ale jak je odmłodzić? Chirurgia plastyczna? Uznany - nie mniej niż 5 tysięcy dolarów. Procedury sprzętowe - fotoodmładzanie, pilling gaz-ciecz, radioliftowanie, lifting laserowy? Nieco bardziej dostępny - kurs kosztuje 1,5-2 tys. Dolarów. A kiedy przez cały ten czas znaleźć? Tak, i nadal drogie. Zwłaszcza teraz. Dlatego dla siebie wybrałem inną metodę.

    Wstrząs anafilaktyczny

    Wstrząs anafilaktyczny jest ostrą reakcją alergiczną na pewne rodzaje czynników drażniących, które mogą być śmiertelne. Proponujemy dowiedzieć się, dlaczego powstaje i jakiego rodzaju pomoc potrzebuje, aby go wyeliminować i zapobiec możliwym konsekwencjom.

    Pojęcie

    Przyczyną wstrząsu anafilaktycznego jest powtarzająca się penetracja alergenu do organizmu. Reakcja manifestuje się tak szybko, często w ciągu kilku sekund, że przy źle zaplanowanym algorytmie pomocy śmierć osoby jest możliwa.

    Na proces patologiczny wpływają:

    • błony śluzowe i skóra;
    • serce i naczynia krwionośne;
    • mózg;
    • układ oddechowy;
    • układ trawienny.

    Kod ICD-10

    • T78.0 Wstrząs anafilaktyczny wywołany przez żywność;
    • Т78.2 АШ, nieokreślona geneza;
    • Т80.5 АШ, które powstały przy wprowadzaniu surowicy;
    • T88.6 АШ, wydarzyło się na tle odpowiednio stosowanego leku.

    Co dzieje się w ciele w szoku?

    Rozwój anafilaksji jest skomplikowany. Patologiczna reakcja wyzwala kontakt obcego czynnika z komórkami immunologicznymi, powodując wytwarzanie nowych przeciwciał, które wywołują silne uwalnianie mediatorów stanu zapalnego. Dosłownie przenikają wszystkie narządy i tkanki danej osoby, zaburzając mikrokrążenie i krzepnięcie krwi. Taka reakcja może spowodować nagłą zmianę stanu zdrowia aż do rozwoju zatrzymania krążenia i śmierci pacjenta.

    Z reguły ilość nadchodzącego alergenu nie wpływa na intensywność anafilaksji - czasami wystarczy mikrodoz bodźca, aby wywołać silny wstrząs. Ale im szybciej objawy choroby się pogłębiają, tym większe ryzyko zgonu, pod warunkiem, że nie będzie pomocy w odpowiednim czasie.

    Przyczyny

    Duża liczba czynników patogennych może prowadzić do rozwoju anafilaksji. Rozważmy je w poniższej tabeli.

    Szczepionki: przeciwko grypie, gruźlicy i zapaleniu wątroby.

    Surowice: od tężca, błonicy i wścieklizny.

    Drzewa: topola, wierzba.

    Kwiaty: kwiaty lilii, róże.

    Ryby: pstrąg, jesiotr.

    Sztuczne wzmacniacze smaku.

    Objawy

    Rozwój klinicznych objawów anafilaksji opiera się na trzech etapach:

    1. Okres zwiastunów: osoba nagle czuje się osłabiona i ma zawroty głowy, na skórze mogą pojawić się oznaki ula. W skomplikowanych przypadkach, nawet na tym etapie pacjenta, atakowany jest atak paniki, brak powietrza i drętwienie kończyn.
    2. Okres gorąca: utrata przytomności związana z obniżeniem ciśnienia krwi, hałaśliwym oddechem, zimnym potem, mimowolnym oddawaniem moczu lub, przeciwnie, całkowitym brakiem tego.
    3. Okres wyjścia: trwa do 3 dni - pacjent ma znaczną słabość.

    Zwykle pierwsze etapy patologii rozwijają się w ciągu 5-30 minut. Ich manifestacja może obejmować od niewielkiego swędzenia do ciężkiej reakcji wpływającej na wszystkie systemy ciała i prowadzącej do śmierci osoby.

    Pierwsze znaki

    Początkowe objawy wstrząsu pojawiają się niemal natychmiast po interakcji z alergenem. Należą do nich:

    • słabość;
    • nagłe uczucie ciepła;
    • strach paniki;
    • dyskomfort w klatce piersiowej, problemy z oddychaniem;
    • palpitacja;
    • drgawki;
    • mimowolne oddawanie moczu.

    Pierwsze objawy mogą uzupełniać następujący obraz anafilaksji:

    • Skóra: pokrzywka, obrzęk.
    • Układ oddechowy: astma, skurcz oskrzeli.
    • Przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, wymioty.
    • Układ nerwowy: zwiększona wrażliwość dotykowa, rozszerzone źrenice.
    • Serce i naczynia krwionośne: niebieskie koniuszki palców, zawał.

    Klasyfikacja wstrząsu anafilaktycznego

    Klinika choroby całkowicie zależy od ciężkości powstałego zagrożenia. Istnieje kilka opcji rozwoju patologii:

    • Złośliwy lub szybki: dosłownie w ciągu kilku minut, a czasem nawet sekund, osoba rozwija się z ostrą niewydolnością serca i układu oddechowego, niezależnie od podjętych środków nadzwyczajnych. Patologia w 90% przypadków kończy się śmiercionośnym wynikiem.
    • Przedłużony: rozwija się po długotrwałym leczeniu lekami o przedłużonym działaniu, na przykład antybiotykami.
    • Przerwanie: prosta fala uderzeniowa, która nie stanowi zagrożenia. Stan można łatwo zatrzymać bez wywoływania poważnych komplikacji.
    • Nawracające: epizody reakcji alergicznej powtarzają się okresowo, a pacjent nie zawsze wie, co to jest jego alergia.

    Anafilaksja może wystąpić w dowolnej formie omówionej w tabeli.

    Mózgowy wstrząs anafilaktyczny. Izolowany występuje rzadko. Charakteryzuje się zmianami patogenetycznymi od strony ośrodkowego układu nerwowego, a mianowicie:

    • pobudzenie układu nerwowego;
    • nieprzytomność;
    • zespół konwulsyjny;
    • niewydolność oddechowa;
    • obrzęk mózgu;
    • epilepsja;
    • zatrzymanie akcji serca.

    Ogólny obraz wstrząsu mózgowo-anafilaktycznego przypomina stan epileptyczny z przewagą zespołu konwulsyjnego, wymiotów, nietrzymania stolca i moczu. Sytuacja jest trudna w przypadku działań diagnostycznych, szczególnie w przypadku wstrzykiwania narkotyków. Zwykle ten stan jest zróżnicowany w przypadku zatoru powietrznego.

    Odmiana mózgowa patologii jest eliminowana przez działania przeciwpancerne z głównym zastosowaniem adrenaliny.

    Diagnostyka

    Definicja anafilaksji jest przeprowadzana w jak najkrótszym czasie, ponieważ może to określić rokowanie dla odzyskania pacjenta. Stan ten często mylony jest z innymi procesami patologicznymi, w związku z którymi głównym czynnikiem w ustaleniu prawidłowej diagnozy jest wywiad pacjenta.

    Rozważmy, że badania laboratoryjne w anafilaksji pokażą:

    • ogólna analiza krwi - leukocytoza i eozynofilia;
    • RTG klatki piersiowej - obrzęk płuc;
    • metodą ELISA jest wzrost przeciwciał IgG i Ig E.

    Pod warunkiem, że pacjent nie wie, jaka jest jego nadwrażliwość organizmu, dalsze ustalanie testów alergologicznych przeprowadza się po zapewnieniu niezbędnych środków medycznych.

    Pierwsza pomoc i pierwsza pomoc (algorytm działań)

    Algorytm pierwszej pomocy:

    1. Połóż ofiarę, unieś nogi nad ciałem.
    2. Odwróć głowę osoby na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin dróg oddechowych.
    3. Należy przestać kontaktować się z drażniącym, usuwając użądlenie owada i stosując zimno do miejsca ukąszenia lub wstrzyknięcia.
    4. Znajdź tętno na nadgarstku i sprawdź oddech ofiary. W przypadku braku obu wskaźników rozpocznij manipulację resuscytacyjną.
    5. Zadzwoń na pogotowie ratunkowe, jeśli nie zostało to zrobione wcześniej, lub we własnym zakresie wyślij ofiarę do szpitala.

    Algorytm pierwszej pomocy:

    1. Monitorowanie parametrów życiowych pacjenta - pomiar pulsu i ciśnienia krwi, EKG.
    2. Zapewnienie drożności układu oddechowego - usuwanie wymiotów, intubacja tchawicy. Mniej powszechna tracheotomia, jeśli chodzi o obrzęk gardła.
    3. Wprowadzenie Adrenalina 1 ml 0,1% roztworu, uprzednio połączonego z solą fizjologiczną do 10 ml.
    4. Powołanie glukokortykosteroidów do szybkiego usuwania objawów alergii (prednizolonu).
    5. Wprowadzenie leków antyhistaminowych najpierw przez wstrzyknięcie, a następnie - do wewnątrz w postaci tabletek (Tavegil).
    6. Dostawa tlenu.
    7. Mianowanie metyloksantyny w przypadku niewydolności oddechowej - 5-10 ml 2,4% Euphyllin.
    8. Wprowadzenie roztworów koloidalnych w celu zapobiegania problemom z układem sercowo-naczyniowym.
    9. Mianowanie leków moczopędnych w celu zapobiegania obrzękowi mózgu i płucom.
    10. Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w anafilaksji mózgu.

    Poprawienie stylizacji pacjenta, aby pomóc

    Przedmedyczne manipulacje z anafilaksją wymagają właściwych działań w stosunku do ofiary.

    Pacjent kładzie się na plecach, kładąc pod jego stopy wałek lub jakiś odpowiedni przedmiot, za pomocą którego będzie mógł unieść je powyżej poziomu głowy.

    Następnie musisz zapewnić przepływ powietrza pacjentowi. Aby to zrobić, otwórz okno szeroko otwarte, drzwi, rozpiąć obcisłe ubrania na szyi i klatce piersiowej ofiary.

    Jeśli to możliwe, kontroluj, czy nic w jamie ustnej nie przeszkadza w pełnym oddychaniu osoby. Na przykład zaleca się usunięcie protez, kapy, obrót głowy do boku lekko przesuwając do przodu dolną szczękę - w tym przypadku nie dusi losowych mas wymiotnych. W takiej sytuacji pracownicy medyczni czekają.

    Co zostało wprowadzone jako pierwsze?

    Przed przybyciem lekarzy należy koordynować działania innych. Większość ekspertów nalega na natychmiastowe użycie Adrenaliny - jej stosowanie jest istotne nawet przy pierwszych oznakach anafilaksji. Ta opcja jest uzasadniona faktem, że stan zdrowia pacjenta może się pogorszyć w ciągu zaledwie kilku sekund, a wprowadzony we właściwym czasie lek zapobiegnie pogorszeniu stanu pacjenta.

    Ale niektórzy lekarze nie zalecają wstrzykiwania sobie samej Adrenaliny w domu. W przypadku nieprawidłowej manipulacji istnieje ryzyko zatrzymania krążenia. Wiele w tym przypadku zależy od stanu pacjenta - jeśli jego życie nie jest zagrożone, musisz kontynuować monitorowanie pacjenta przed przybyciem karetki.

    Jak wstrzykiwać adrenalinę?

    Lek ten zwęża naczynia krwionośne, zwiększając ciśnienie krwi i zmniejsza ich przepuszczalność, co jest ważne w przypadku alergii. Ponadto adrenalina pobudza serce i płuca. Dlatego jest aktywnie wykorzystywany w anafilaksji.

    Lek podaje się domięśniowo lub podskórnie (przez podział miejsca alergenu) 0,5 ml 0,1% niepowikłanego wstrząsu.

    W ciężkich przypadkach środek wstrzykuje się dożylnie w objętości 3-5 ml - z zagrożeniem dla życia, utraty przytomności itp. Takie czynności najlepiej wykonywać w warunkach intensywnej opieki, gdzie możliwe jest trzymanie osoby z migotaniem komór.

    Nowe zamówienie na wstrząs anafilaktyczny

    Anafilaksja jest ostatnio coraz częściej rejestrowana. Przez 10 lat wskaźniki sytuacji nadzwyczajnej wzrosły ponad 2-krotnie. Specjaliści uważają, że ten trend jest konsekwencją wprowadzenia nowych bodźców chemicznych do produktów spożywczych.

    Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało rozporządzenie nr 1079 z 20 grudnia 2012 r. I wprowadziło je w życie. Definiuje algorytm świadczenia opieki medycznej i opisuje, z czego powinien składać się zestaw pierwszej pomocy. Zestawy przeciwwstrząsowe są wymagane w jednostkach zabiegowych, chirurgicznych i stomatologicznych, a także w obiektach i innych instytucjach ze specjalnie wyposażonymi stanowiskami zdrowotnymi. Ponadto pożądane jest, aby byli w domu, w którym mieszka osoba alergiczna.

    Apteczka pierwszej pomocy 2018

    Podstawą zestawu, który jest stosowany u osób z wstrząsem anafilaktycznym, według SanPiN, jest:

    • Adrenalina. Lek, natychmiast zwężający naczynia krwionośne. W nagłych przypadkach stosuje się domięśniowo, dożylnie lub podskórnie w obszarze penetracji alergenu (odciąć dotknięty obszar).
    • Prednizolon. Czynnik hormonalny, który wywołuje efekty przeciwobrzękowe, przeciwhistaminowe i immunosupresyjne.
    • Tavegil. Szybki lek po wstrzyknięciu.
    • Dimedrol. Lek zawarty w zestawie pierwszej pomocy jako drugi środek przeciwhistaminowy dodatkowo ma działanie uspokajające.
    • Euphyllinum. Eliminuje skurcz płuc, duszność i inne problemy z oddychaniem.
    • Produkty medyczne. Mogą to być strzykawki, chusteczki nasączone alkoholem, wata, antyseptyczne, bandaż i plaster samoprzylepny.
    • Cewnik żylny. Pomaga uzyskać dostęp do żyły, aby ułatwić zastrzyki leków.
    • Fizrashvor. Jest to niezbędne do uprawy narkotyków.
    • Uprząż gumowa. Nakłada się go ponad miejsce, w którym alergen dostaje się do krwioobiegu.

    Zestaw przeciwwstrząsowy

    Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło dokładną listę leków, które są potrzebne w każdej apteczce na wypadek wystąpienia anafilaksji. Wymieniamy je:

    • Adrenalina 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednizolon 3%.
    • Eufillin 2,4%.
    • Mesatin 1%.
    • Deksametazon 0,4%.
    • Solu-cortef 100 mg.
    • Kordiamina 25%.
    • Glukoza 40%.
    • Glukoza 5%.
    • Fizrastvor 500 ml.
    • Dożylny system infuzyjny 5 szt.
    • Strzykawka 2, 5, 10 i 20 ml po 5 szt.
    • Rura wentylacyjna.
    • Torba Ambu.
    • Aspirator jest elektryczny.

    Federalne zalecenia kliniczne dotyczące wstrząsu anafilaktycznego

    Dane z ostatnich lat wskazują, że ta reakcja alergiczna nie jest rzadkością. Dlatego pracownicy służby zdrowia, wszyscy bez wyjątku, muszą prawidłowo zdiagnozować chorobę i posiadać umiejętności w nagłych wypadkach.

    Zastanówmy się, co znajduje się na liście zaleceń klinicznych:

    • Przed przepisaniem leku ważne jest zbadanie, jakie skutki uboczne ma ono i jak często powoduje alergie. Zabrania się przepisywania jednej osobie jednocześnie kilku leków, tej samej serii farmakologicznej.
    • Jeśli w przeszłości pacjent miał reakcję na określony lek, nie został powołany w przyszłości i wyklucza fundusze podobne do niego pod względem składu chemicznego.
    • Po wstrzyknięciu pacjent jest monitorowany przez 30 minut z powodu częstego występowania reakcji alergicznych w tym przedziale czasowym.
    • We wszystkich pokojach manipulacyjnych konieczna jest skrzynia z lekami przeciwwstrząsowymi i miejsce, w którym można położyć rannego w pozycji poziomej w razie komplikacji.
    • Pracownicy służby zdrowia powinni być przygotowani na rozwój anafilaksji, a ich działania są skoordynowane w celu podjęcia niezbędnych środków w celu ratowania danej osoby.

    Siostrzany proces w szoku anafilaktycznym

    Po postawieniu pacjenta i podniesieniu nóg ponad poziom ciała, odwracając głowę na bok, monitoruje się oddychanie i puls ofiar. Następnie pielęgniarka sugeruje pacjentowi przyjmowanie leku przeciwhistaminowego, takiego jak Suprastin do wewnątrz lub wstrzykiwanie go.

    Stopniowany algorytm zapewniania opieki pielęgniarskiej będzie następujący:

    • ekstrahować lub neutralizować alergen w organizmie za pomocą Adrenaliny i płukać żołądek lub lewatywę, jeśli jest ona drażniąca;
    • obiektywnie ocenić stan pacjenta - pobudliwość nerwową, obecność świadomości, zahamowanie;
    • wizualnie zbadać skórę chorego na wysypkę, jej ton i charakter;
    • policzyć tętno i określić rodzaj impulsu;
    • określić liczbę ruchów oddechowych, obecność duszności;
    • z dostępną zdolnością techniczną do wykonania elektrokardiogramu;
    • ściśle przestrzegać zaleceń lekarza podczas podawania leków.

    W jaki sposób lekarze mogą zmniejszyć ryzyko porażenia u pacjenta?

    Eksperci mogą zapobiegać anafilaksji za pomocą następujących działań:

    • Przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego lekarz bada kartę ambulatoryjną pacjenta.
    • Wszystkie leki są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją wskazania. Ich dawkowanie dobierane jest z uwzględnieniem tolerancji i zgodności z innymi lekami.
    • Specjalista nie przepisuje jednocześnie kilku leków. Leki dodaje się stopniowo, upewniając się, że poprzednia jest dobrze tolerowana przez organizm.
    • Uwzględniono wiek pacjenta. Osoby w podeszłym wieku, leki nasercowe, hipotensyjne i uspokajające są przepisywane w zmniejszonej dawce, w porównaniu z osobami w średnim wieku.
    • Antybiotyki selekcjonuje się indywidualnie po określeniu ich wrażliwości na chorobotwórczą mikroflorę.
    • Środki znieczulające do rozcieńczania substancji leczniczych należy korzystnie zastąpić solą fizjologiczną, ponieważ lidokaina i nokaina często same wywołują anafilaksję.
    • Przed przepisaniem leku lekarz powinien kontrolować poziom eozynofilów i leukocytów we krwi, a także czynność nerek i wątroby.
    • U osób z wysokim predyspozycją do alergii na 5 dni przed leczeniem organizm jest wstępnie kondycjonowany. W tym celu przepisuje się leki przeciwhistaminowe, takie jak Suprastin i tym podobne.
    • Pierwsze wstrzyknięcie znajduje się w górnej trzeciej części przedramienia. W przypadku wstrząsu specjalista zainstaluje opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia i zapobiegnie powikłaniom.
    • Osobom, które przeszły patologię, w historii choroby odpowiadający im znak jest zrobiony czerwonym atramentem.

    Wstrząs anafilaktyczny u dzieci

    Rozpoznanie sytuacji kryzysowej u dziecka często powoduje trudności. Drobni pacjenci, będąc w takiej sytuacji, nie zawsze prawidłowo opisują swój stan zdrowia.

    Dlatego w dzieciństwie należy zwrócić uwagę na następujące objawy anafilaksji:

    • blada skóra;
    • stan pół-omdlenia;
    • wysypka i swędzenie nad ciałem;
    • szybki oddech;
    • obrzęk twarzy - warg lub powiek.

    Można argumentować, że dziecko ma anafilaksję, jeśli jego stan zdrowia pogorszył się ostro na tle następujących czynników:

    • wprowadzenie surowic i szczepionek;
    • Wstrzyknięcie śródskórnych testów i wstrzyknięć;
    • ukąszenia owadów.

    Ryzyko porażenia wzrasta wielokrotnie, jeśli w historii dziecka istnieją dane na temat chorób alergicznych.

    Jak pomóc dziecku przed przybyciem lekarzy? Algorytm działania będzie następujący:

    1. Aby umieścić dziecko poziomo.
    2. Odwróć głowę na bok, mocując ją w tej pozycji. Pożądane jest, aby asystent to zrobił.
    3. Usuń z otworu nasadki, jeśli są one dostępne, oczyść jej wnękę z obcych mas (śliny, wymiocin itp.).
    4. Podążaj za pulsem i presją.
    5. Połóż przeziębienie na ugryzienie lub ugryzienie przez owada.
    6. Oczy i oczy i kanały nosowe, pod warunkiem, że wstrząs wystąpi po użyciu kropli do oczu lub nosa.
    7. Opłucz żołądek, jeśli stan zdrowia dziecka pogorszył się z powodu alergenu pokarmowego.
    8. Uzyskaj specjalistyczną poradę na temat przyjmowania leków przeciwhistaminowych.

    Wstrząs anafilaktyczny w stomatologii

    Wstrząs anafilaktyczny jest częstym zjawiskiem w stomatologii. Jego przyczyną mogą być następujące alergeny:

    • środki znieczulające: lidokaina, nowokaina itp.;
    • tworzywa akrylowe;
    • pasty;
    • materiał wypełniający.

    Opieka doraźna w stomatologii zaczyna się od objawów pogorszenia samopoczucia.

    Początkowo konieczne jest zatrzymanie dalszego kontaktu z alergenem lub zminimalizowanie jego przenikania do organizmu. W tym celu resztki leku są usuwane z zęba, a usta są czyszczone przez płukanie pacjenta. Reagując na wstrzyknięcie leku, konieczne jest zastosowanie opaski uciskowej na przedramieniu lub wstrzyknięcie 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliny w miejsce wstrzyknięcia.

    Jeśli pacjent stracił ciśnienie krwi i zemdlał, kładzie się go poziomo, przesuwając dolną szczękę do przodu, aby uniknąć uduszenia. Natychmiast rozpocznij wprowadzanie leków takich jak Adrenalina, Tavegil, Prednisolon i Euphyllin.

    Dawkowanie i konieczność stosowania leków opisanych powyżej jest kontrolowana przez lekarza.

    Wstrząs anafilaktyczny od leków

    Lidokaina. Aktywnie stosowany w chirurgii, traumatologii, położnictwie i stomatologii. Według danych statystycznych anafilaksja rozwija się w jednym przypadku z piętnastu tysięcy. W 5% przypadków reakcja ta jest nieprzewidywalna.

    Wstrząsy i zatrzymanie krążenia są najniebezpieczniejszymi konsekwencjami nietolerancji lidokainy. Ale według samych ekspertów, te smutne wyniki są zazwyczaj wynikiem przedawkowania leku.

    Znieczulenie. Anafilaksja jest najniebezpieczniejszym powikłaniem znieczulenia ogólnego. Ten stan występuje u jednego pacjenta na dziesięć tysięcy. Oznacza to, że ryzyko jest niewielkie. Jeśli tak się dzieje przy stole operacyjnym, w 95% przypadków lekarze ratują pacjenta, ponieważ wszystko, czego potrzebują, jest pod ręką.

    Wstrząs jest spowodowany przez leki stosowane przez anestezjologa. Aby uniknąć tego problemu, zaleca się przeprowadzenie niezbędnych testów przed operacją, aby specjalista mógł z wyprzedzeniem zapoznać się z lekami, które pacjent przenosi, i co należy wyrzucić. Oczywiście nie mówimy o przypadkach nagłych.

    Ceftriakson. Odnosi się do grupy silnych antybiotyków, więc jej zastosowaniu może towarzyszyć duża liczba skutków ubocznych. Jednym z nich jest szok anafilaktyczny, wynikający z indywidualnej nietolerancji substancji czynnej leku.

    Ceftriakson miesza się z anestetykami, rzadziej z wodą do wstrzykiwań. Rozpuszczalniki - lidokaina lub novocain mogą również powodować ostrą reakcję, więc lek jest wstrzykiwany powoli po raz pierwszy, obserwując stan zdrowia pacjenta. Dzieci i alergicy powinni przejść test skaryfikacyjny. Określa wrażliwość osoby na Ceftriakson: lek jest stosowany do sztucznych zadrapań w obszarze przedramienia. Jeśli reakcja w ciągu następnych 30 minut jest nieobecna, skóra nie pęcznieje i nie zmienia koloru, antybiotyk jest przenoszony.

    W obecności danych dotyczących nietolerancji środków znieczulających - lidokainy lub nokainy, lek rozcieńcza się roztworem soli fizjologicznej.

    Kto jest najczęściej podatny na wstrząs anafilaktyczny

    Stan wyjątkowy z równą częstotliwością występuje u dzieci, mężczyzn i kobiet oraz osób starszych. Może rozwinąć się w każdej osobie, ale przede wszystkim w prawdopodobieństwie jej wystąpienia u osób z chorobami alergicznymi. Śmiertelny wynik w wyłonionym stanie się 1-2% ogólnej liczby wszystkich ofiar.

    Nota dla pacjenta

    Jeśli ktoś miał atak anafilaksji przynajmniej raz w życiu, powinien w przyszłości zastosować się do następujących wskazówek:

    • Zapytaj lekarza o przyczynę wstrząsu. Jeśli to był lek, pamiętaj o jego poprawnej nazwie i zgłoś go za każdym razem, gdy idziesz do instytucji medycznej. W przypadku nietolerancji określonego produktu spożywczego ważne jest unikanie jego dalszego spożycia. Należy wykluczyć wszelkie sytuacje możliwej interakcji ze znanym alergenem.
    • Ofiara i jego rodzina powinni wiedzieć o pierwszych objawach anafilaksji. Gdy tylko się pojawią, musisz wezwać pomoc w nagłych wypadkach.
    • Czasami eksperci zalecają ludziom, którzy kiedyś doświadczają szoku, zawsze noszą strzykawki z adrenaliną. Osoby bliskie ofiary powinny również być tego świadome, a także wiedzieć, jak wykonać zastrzyk w razie potrzeby.
    • Krewni pacjenta powinni najlepiej nauczyć się podstawowych umiejętności resuscytacji krążeniowo-oddechowej. To właśnie ta umiejętność często pomaga uratować życie człowieka przed przybyciem karetki.

    Zapobieganie

    Jak zapobiegać rozwojowi anafilaksji? Rozważmy te metody bardziej szczegółowo.

    Profilaktyka pierwotna. Opiera się na zapobieganiu interakcji człowieka z potencjalnym czynnikiem drażniącym:

    • odmowa uzależnienia;
    • kontrola nad produkcją leków wysokiej jakości;
    • kontrolować zanieczyszczenie środowiska chemikaliami;
    • zakaz stosowania sztucznych dodatków w gotowaniu;
    • wykluczenie jednoczesnego spożycia kilku leków.

    Wtórna profilaktyka. Opiera się na wczesnym wykrywaniu i leczeniu współistniejących schorzeń:

    • obowiązkowe gromadzenie historii alergologicznej (i odpowiadające jej znaki na pierwszej stronie karty ambulatoryjnej);
    • terminowe eliminowanie nieżytu nosa i zapalenia skóry wywołane indywidualną wrażliwością organizmu na poszczególne czynniki drażniące;
    • ustawienie testu uczuleniowego w celu ustalenia dokładnej przyczyny choroby;
    • kontrola pacjentów w ciągu pół godziny po wstrzyknięciu iniekcji.

    Zapobieganie prewencyjne. Opiera się na zapobieganiu nawrotom patologii:

    • zgodność z normami higieny;
    • regularne czyszczenie na mokro;
    • wentylacja pomieszczeń;
    • ograniczenie w przestrzeni życiowej miękkich mebli i zabawek;
    • kontrola nad spożywaną żywnością;
    • noszenie sprzętu ochronnego (maska ​​medyczna, okulary) podczas kwitnienia roślin.

    Prognoza

    Jeśli działania w zakresie pierwszej i nagłej pomocy są skoordynowane i aktualne, prawdopodobieństwo pełnego odejścia od szoku jest wysokie. Za każdym razem, gdy jest opóźniony, ryzyko śmierci wzrośnie.

    Śmierć po wstrząsie anafilaktycznym

    Śmierć w chorobach alergicznych występuje w 2% przypadków. Anafilaksja prowadzi do śmierci w wyniku jej szybkiego rozwoju i złej jakości opieki. Jego przyczyny to:

    • zatrzymanie akcji serca;
    • obrzęk mózgu;
    • duszenie, niedrożność układu oddechowego.

    Anafilaksja wymaga natychmiastowej uwagi. Dobrze zaplanowane działania na rzecz ratowania osoby mogą uratować życie dla ofiary. Dlatego każdy musi wiedzieć, czym jest szok anafilaktyczny, jak się przejawia i co można zrobić przed przyjazdem do szpitala.